宫颈黏液检查及临床应用.docVIP

宫颈黏液检查及临床应用关键词 宫颈黏液 结晶 排卵 本文详细的介绍了宫颈黏液的产生，其周期性变化的不同类型，宫颈黏液检查的目的，检查的适应证，操作方法，结果判断及临床意义。 女性不孕是一个相当复杂的系统生理过程，导致女性不孕的因素有很多，从阴道到宫颈，从子宫再到卵巢，在这一系列的路径中，任何一个环节都有可能导致不孕，而卵泡发育与排卵情况监测是这个路径中至关重要的一个环节，宫颈黏液检查十分的重要。宫颈黏液由子宫颈管里的特殊细胞所产生，随着排卵和月经周期的变化，其分泌量和性质也跟着发生变化。在1个月经周期中，先后出现不易受孕型、易受孕型和极易受孕型3种宫颈黏液。 不易受孕型宫颈黏液：为月经周期中的早期黏液，在月经干净后出现，持续3天左右。这时的宫颈黏液少而黏稠，外阴部呈干燥状而无湿润感，内裤上不会沾到黏液。 易受孕型宫颈黏液：这种黏液出现在月经周期中的第9～10天以后，随着卵巢中卵泡发育，雌激素水平升高，宫颈黏液逐渐增多，稀薄，呈乳白色。这时外阴部有湿润感。 极易受孕型宫颈黏液：排卵前几天，雌激素进一步增加，宫颈黏液含水量更多，也更加清亮如蛋清状，质稀薄，黏稠度降低，滑润而富有弹性，可拉伸长至10cm以上的丝状(最长可达20vm左右)，这时外阴部感觉有明显的湿润感。一般认为分泌物清彻透明呈蛋清状，拉丝度最长的1天很可能是排卵日，在这1天及其前后各3天为排卵期。 卵巢排卵后，黄体形成并产生孕激素，从而抑制子宫颈细胞分泌黏液，所以宫颈黏液又变少而黏稠，成为不易受孕型宫颈黏液，直到下次月经来潮。下个月经周期宫颈黏液又出现上述这种变化。 宫颈黏液检查可指导并用于月经正常的女性避孕，也适用于月经不正常的女性、更年期女性和哺乳期女性避孕。如果放节育环的育龄妇女结合宫颈黏液法避孕，可以减少带环和脱环怀孕，起到双保险的作用。宫颈黏液检查可以更好的了解卵泡发育过程及其生长发育的动态，预测排卵时间，判断有无排卵，同时还可以了解卵巢功能。将宫颈黏液检查的操作过程作简要的介绍，希望在指导女性受孕、防止和减少不孕症及优生优育等方面起到一定的帮助作用。 宫颈黏液是含有糖蛋白，血浆蛋白，氯化钠和水分的水凝胶。宫颈黏液中的氯化钠含量在月经周期中发生明显变化。在月经前后，氯化钠含量仅占黏液干重的2%～20%，而排卵期则40%～70%。宫颈黏液是宫颈腺体的分泌物。有正常卵巢功能的育龄妇女在卵巢性激素的影响下，宫颈黏液的物理、化学性状有周期性变化。宫颈黏液是宫颈腺体的分泌物。正常育龄妇女在卵巢性激素影响下，宫颈黏液的理化性状有周期性变化。排卵期前，随雌激素增加，黏液量也增加，排卵期黏液量最大，含水量最高，延展性最大，故此时宫颈黏液稀薄、透明，黏液拉丝度可＞10cm；排卵后在孕激素作用下，宫颈黏液分泌量减少，变为浑浊、黏稠，黏液拉丝度仅1～2cm。宫颈黏液中无机盐与黏蛋白是形成结晶的物质条件，排卵期呈典型羊齿植物叶状结晶；排卵后或妊娠期由于孕激素作用，结晶断裂成小块，呈椭圆体。 宫颈黏液是由宫颈管内膜细胞产生的，其量、透明度、黏稠度、延展性、结晶形成及细胞数等，随卵巢周期性变化而发生特征性变化。通过对患者宫颈黏液的检查，可以判断有无排卵，确定排卵时间并且对研究卵巢功能有一定价值。⑴宫颈黏液检查的目的是什么：子宫颈黏液是子宫颈腺体的分泌物，在卵巢激素的影响下，宫颈黏液的分泌量、拉丝度、黏稠性、结晶的形成均发生周期性变化。观察宫颈黏液的变化，有助于了解卵巢的内分泌功能，预测排卵，指导受孕。⑵哪些情况需要作宫颈黏液检查，检查应注意些什么：宫颈黏液检查适用于不孕症、月经不调、闭经、早孕等。通常在月经的第8～9天、12～14天、17～19天、22～23天各取1次宫颈黏液作检查。血、精液、炎症均可影响结晶的形成。故检查前避免性生活，治疗宫颈炎。⑶怎样根据宫颈黏液在月经周期中的变化推测排卵期：在月经周期5～7天时，此时体内雌激素水皮较低，宫颈黏液量少且黏稠浑浊；第7～14天时，排卵前，随着体内雌激素水平的不断升高，黏液分泌量逐渐增多，变得稀薄，状似鸡蛋清，宫颈黏液拉丝度长10～20cm，表示已处于排卵期。此时，妇女可觉得外阴有潮湿的感觉，阴道流出多量的透明有拉丝度的黏液。第14～22天，黏液量迅速下降，黏液变得稠而浑浊。⑷怎样看宫颈黏液的检查结果：宫颈黏液的检查结果报告为：“不典型结晶”“较典型结晶”“典型结晶”。在正常月经周期中，从第7天起，涂片开始出现结晶，从不典型结晶、较典型结晶至排卵前的典型结晶，排卵后为不典型结晶，并逐渐减少，至22天消失，出现椭圆体。⑸宫颈黏液检查有什么意义：①预测排卵期，指导受孕：如配合基础体温，阴道脱落细胞检查，进行推测排卵期，选择受孕日期，效果更好。②早孕：如涂片全部是椭圆体而无羊齿状结晶，则提示