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小儿鹅口疮30例临床治疗研究【摘要】目的:为了探讨小儿鹅口疮的病因，针对病因对其发病率进行降低和预防。方法:收集30病例资料诊断，总结小儿鹅口疮的原发病因、年龄和喂养方法等的关系。结论:由于忽视新生、幼儿的口腔卫生，哺乳前不洗手，清洗奶具不彻底，调试试奶温方法不当．还有滥用抗生素和激素，使小儿鹅口疮发病率增加，并且有的父母不把小儿鹅口疮重视，直接影响小孩的健康。所以，提倡卫生，安全喂养使小孩健康有保障在如今依然非常重要。 【关键词】小儿鹅口疮；白色念珠菌；口腔卫生【Abstract】 objective in order to explore the 【Key words】 children thrush; Candida albicans; Oral health【中图分类号】R244.9【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0238-02鹅口疮为婴幼儿口腔、舌上满布凝乳状的白屑，因其状如鹅口。由白色念珠菌感染所致。多见于新生儿及营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的患儿。在口腔、舌下或两颊内侧出现白屑，渐次蔓延于牙龈、口唇、软硬腭等处。白屑周围围绕有微赤色的红晕，互相粘连，状如凝固的乳块，随拭随生，不易清除。临床表现轻重不一。轻者，除口腔舌上出现白屑外，并无其他症状表现；重者，白屑可蔓延至鼻道、咽喉、食道，患儿出现烦躁不安、啼哭、拒食，甚至低烧［1］。 1临床资料 1.1一般资料: 本组以30例小儿鹅口疮的婴幼儿患者，年龄在0—4岁，我国大部分地区儿童发病率, 3岁以下为高发.其中初生至五个月的患者20例，5个月至一岁的婴儿6例，一岁以上的幼儿4例. 1.2临床症状: 一般的鹅口疮应注意与溃疡性口腔炎和白喉进行区分鉴别。根据其临床表现和典型的口腔假膜特征，结合病史诊断。鹅口疮口腔的假膜难拭去，剥离可见局部无出血和溃疡面，表面粘膜粗糙可见白色凝乳状斑点。患者一般无流涎，轻的不影响食欲，但重的会出现疼痛，流涎，口臭，哭闹，甚至呼吸困难等。有时表现不典型的患者诊断可取假膜涂片检查，取口腔假膜少许放在玻片上，加10％氢氧化钾或者氢氧化钠1滴，涂抹均匀直接涂片，在显微镜下镜检出真菌的菌丝和孢子，从而断定是白色念珠菌(+)。有时也可在大便常规检查中发现白色念珠菌的存在。通常以发病发病后1周内传染性最强。 1.3 治疗方法: 采取支持疗法也同时中西医结合治疗，首先要对患儿进行口腔消毒，用脱脂棉沾4 %碳酸氢钠溶液或生理盐水对患儿的口腔在每次进食前进行擦洗，包括舌部、唇内侧还有上颚和颊膜等。擦掉白膜后再将冰硼散和蜂蜜（按1：1）混合，每日3-4次涂在患者病变部位，病情较重者，可结合中西药剂，进行治疗。 中医治疗内服的中药一般以清热泻火的为主，通过我们的临床经验证明用清热泻脾散、方中石膏、黄芩等小儿烦躁哭闹可以加散脾经清阳火，黄连、山栀。大便干燥的可以加大黄、火麻仁通肠道清内热。有口渴的加玉竹生津止渴，如果体质比较虚的可用六味地黄丸。同时还可用来滋养肝肾。食欲不振加麦芽滋养脾胃。 西医治疗 口服抗真菌药物或用2% 的碳酸氢钠或2% 硼酸液洗口，能抑制口腔内白色念珠菌的生长。10万u／ml制霉菌素溶液具体涂抹，2-3次／日，同时适当补充维生素B2和C，以增强抵抗力。如继发有全身疾病者， 积极治疗全身性疾病。局部处理重点是注意口腔清洁, 因为患儿太小，不会漱口，只能靠父母用棉球蘸漱口液轻轻洗口。 2 结果 30例小儿鹅口疮患者通过中西医结合的治疗，五天内痊愈率达到百分之99.7，还有一例重症幼儿综合治疗后也痊愈。 3 讨论 鹅口疮是由白色粘珠茵引起的口腔粘膜炎症，也有因心和脾脏两条经脉的胎热引起的满口的白斑。前者可以引起不同程度的感染。同时可导致皮肤、粘膜浅层等感染真菌病，幼儿抵抗力降低，还可侵犯内脏器官，引起深部的真菌病［2］。后者以小儿初生为多见，中医学上诊断为极热内蕴，邪毒外侵。此病为胎儿受母亲的饮食影响，热毒经心脾二经传给婴儿。其实两者都有一定的道理，在实验室的涂片上看白色念珠菌是有大量存在。这是新手儿经产道感染，或由于喂奶前不洗手，奶具不洁，尝试奶温方法不妥，不知不觉让孩子就患上鹅口疮，调查表明30例中，人工+混合喂养者16例，母乳者14例，有14例都是姥姥、奶奶、妈妈口吸奶瓶，才喂到到婴儿口中的，有些人认为这这样做并不影响卫生，且还有的家长不把这种症状是为疾病，然后只是用布擦干净就可以了，造成了口疮的加重并感染。小儿鹅口疮是一种有传染性的疾病。因此在大人本身也要注意预防。哺乳期的时候，有手足癣的父母更应注意，母亲在哺乳前先洗净双手及乳头再哺乳，父亲在亲近幼儿时避免双手接触婴儿的嘴巴，母亲喂奶时也要注意尽量少接触喂奶用具及自己的乳头；哺乳器要用滚开水消毒，并和婴