浅谈血型、ABO血型、ABO血型决定和输血.docVIP

血型作为中学生物的一个知识点，是教学的重点和难点 1．血型的分类及依据 血型通常指红细胞的血型，依据红细胞表面存在的凝集原不同而不同。常见血型主要属于ABO血型系统，除此之外，有的血型属于Rh、MNSs、P、Lutheran、Kell、Lewis、Duffy及Kidd等血型系统。 2．ABO血型系统及主要血型 ABO血型系统是最常见的血型系统之一，包括A型、B型、AB型和O型四种主要血型，是奥地利医生卡尔.兰德斯坦纳(K.Landst浅谈血型、ABO血型、ABO血型决定及输血??? einer)于1900年发现的，也是人类认识最早的一种血型系统，它的发现使输血成为安全度较高的临床治疗手段。 ABO血型的分型依据各种血型所含抗原的特异性不同而划分，抗原的特异性决定于红细胞膜上糖蛋白所含的糖链。根据红细胞膜上凝集原（特异抗原）A、B的种类及有无而有4种血型：凡红细胞只含凝集原A的为A型，只含凝集原B的为B型，两种凝集原都有的为AB型，两种凝集原都没有的为O型。 因血型不同血清中含有不同的凝集素（特异抗体），即不含有对抗其自身红细胞凝集原的凝集素。如A型血清中，只含有抗B凝集素；B型血清中，只含抗A凝集素；AB型血清中没有抗A和抗B凝集素；而O型人的血清中则含有抗A和抗B凝集素（见表1）。 表1：ABO血型系统中四种主要血型的基因型及所含凝集原、凝集素 血型 基因型 凝集原（红细胞表面） 凝集素（血清中的抗体） A型 IAIA、IAi A 抗B B型 IB IB、IBi B 抗A AB型 IAIB A+B 无 O型 ii 无 抗A+抗B 3．ABO血型的遗传决定 ABO血型由复等位基因IA、IB和i所决定，IA和IB基因为共显性，相对于i基因为显性，i基因为隐性。ABO血型系统中4种主要血型及其基因型（见表1）。 4．ABO血型的输血 4．1? 输血的应用及输血反应 输血是将供血者的血液通过静脉注射注入到受血者体内的一种方法，是受血者在严重贫血、大失血或出血后的一种重要治疗手段。输血不当时可能引起输血反应，甚至会造成死亡等严重后果。 输血反应是指输血中因血型不配而引起的受血者的不正常反应。临床上表现为畏寒发热、黄疸、肝脾肿大、血红蛋白尿、贫血、皮肤发青、四肢麻木、胸闷、腰疼、心跳加速、血压下降，严重时导致死亡。 4．2? 输血反应发生的机理及预防 在红细胞膜上镶嵌有一些特异糖蛋白，在凝集反应中起着抗原的作用，称凝集原；在血清中含有与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体称凝集素，凝集素由γ-球蛋白构成的，溶解于血浆中。不同血型血液的红细胞膜上有不同的凝集原（A、B）、在血清中含有不同的凝集素（抗A、抗B）。各种抗原与其对应的抗体可以发生特异性结合，形成抗原一抗体复合物，如A抗原与抗A抗体、B抗原与抗B抗体相遇时就会发生抗原-抗体反应，由于每个抗体上有10个左右与抗原结合的部位，可在若干个带有相应抗原的红细胞之间充当桥梁，使它们聚集成簇造成红细胞凝集、血管堵塞等；这种复合物还可在血浆中特定球蛋白的作用下，使抗原所在红细胞发生溶解而出现溶血现象；还可改变肾小球滤过膜的通透性，从而使受血者产生一系列的输血反应。 异型输血（即血型不相同间输血）时，体内存在两对抗原一抗体复合物。如将A型血液输到B型受血者体内时，一对为受血者本身的B型红细胞与供血者A型血浆中的抗B抗体，另一对为供血者的A型红细胞与受血者血浆中的抗A抗体。因此，即使在ABO血型系统相同的人之间进行输血，输血前也必须进行 HYPERLINK /pro/gjz.asp?id=1308 交叉配血试验，即不仅把供血者的红细胞与受血者的血清进行血清配合试验（称试验主侧）；而且要把受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验（称试验次侧）。这样，既可检验血型测定是否有误，还可发现他们的红细胞或血清中，是否还存在一些其它的凝集原或凝集素，足以引起红细胞凝集反应。在进行交叉配血试验时，应在37℃下进行，以保证可能有的凝集反应得以充分显示。如果交叉配血试验的两侧都没有凝集反应，即为配血相合，可以进行输血；如果主侧有凝集反应，为配血不合，不能输血；如果主侧不起凝集反应，而次侧有凝集反应的血液，只能在应急情况下输血，输血时不宜太快太多，并密切观察，如发生输血反应，应立即停止输血（见表2）。 4.3? 两种不够科学的说法 一是把O型的人称为“万能供血者”——认为他们的血液可以输给所有其他血液的人。尽管O型血的红细胞无凝集原A和凝集原B，输给A型、B型和AB型的受血者时不会发生主侧反应；但O型血的血浆含有抗A和抗B凝集素，输给A型、B型或AB型的受血者时次侧均可发生凝集反应，故除应急外，原则上不宜首选O型血，O型血的人不是“万能输血者”。 二是把AB型的人称为