临床检验中发光免疫分析.pptVIP

临床检验中的发光免疫分析;由于化学反应（通常是氧化）或生物化学反应产生电子能级处于激发态的物质，后者通过跃迁释放能量并产生光子，从而导致的发光现象。与荧光最大的区别在于无需激发光，因此后者也被称为光致发光。;按化学反应类型 ;时间; 鲁米诺及其衍生物的增敏化学发光系统;AMPPD及其衍生物的化学发光系统;;发光检测的剂量--反应关系曲线;发光信号检测;单光子计数器是目前高灵敏度 发光分析仪的核心部件;单光子计数器的工作特性;单光子计数式发光检测仪;光生物学技术的应用范围;光生物学检测技术的优越性;几种标记/检测技术理论极限灵敏度的比较;几种标记/检测技术理论线性范围的比较;几种标记/检测试剂的有效期比较;0;夹心法的剂量--反应关系曲线;竞争法的剂量--反应关系曲线;发光免疫分析技术 的现状及应注意的问题;商品化光生物学标记检测技术性能比较;例如：电化学发光TSH检测试剂的分析灵敏度为0.005mIU/L 第四代化学发光TSH检测试剂的分析灵敏度为0.001mIU/L 原因在于抗体的亲合力，而不是检测技术。; C肽; β 亚 单 位; 结合蛋白;小分子性激素测定方法的进展;游离甲状腺激素测定方法的进展;游离激素测定法的试金石——稀释实验 以游离T4为例,样品稀释20倍以内测值无明显变化 （应扣除实验本身对样品的稀释度并注意基质效应,建议用6-8%BSA稀释）;发光技术—— 临床免疫分析划时代的进步;目前商品化发光免疫分析产品的几个特点;流动池检测方式示意图;标准化——自动化免疫分析系统对试剂盒的技术要求;间接包被夹心法原理 ;工作曲线的特点与校正原理;常见拟合方式的性质及其参数的含义;;免疫分析结果的干扰因素;同一干扰因素对不同检测方法的不同影响;使用商品化发光免疫分析产品 必须做好的几个工作;正常值参考的意义及灰色区域的存在 ;自身基础数据 ——最佳“正常参考值”;灵敏度（真阳性率）：对真阳性病例的检出率，即=检出阳性病例数/总受检阳性病例数 特异度（真阴性率）：对真阴性病例报阴性的比率， 即=报阴性结果数/总受检正常人数 若某肿瘤筛查法的指标达到理论极限，即灵敏度100%，特异度99%（正常值为99%可信限） 而肿瘤的发病率多在十万分之三十以下，因此其应用于正常人群体检时，总阳性病例可能为： 30+（100,000-30）×（1-99%）=30+999.7≈1030； 其中，假阳性率=999.7/1030 × 100%=97% 绝大部分为假阳性！！！ 因此，筛查指标的意义在于高危人群的早期预警，而决不是疾病确诊！ 改进办法：采用多个厂家的产品或多指标联合测定（艾滋、肿瘤） 串联实验：多个检测均阳性才定为阳性，假阳性（误诊）↓，假阴性（漏诊）↑ 并联实验：一个指标阳性就定为阳性，假阳性（误诊）↑ ，假阴性（漏诊）↓ 取舍原则：分别对误诊和漏诊带来的医学、经济、社会、伦理风险综合分析平衡;化验结果与临床不符的原因;不同实验方法， 或同一方法的不同厂家产品之间， 其测定结果和临床正常值都会有所差异