腹腔镜根治术与传统丌腹手术治疗结肠癌的对比研究.docVIP

腹腔镜根治术与传统丌腹手术治疗结肠癌的对比研究 　　摘要：目的 分析对比结肠癌患者采用腹腔镜根治术和传统开腹手术后的治疗效果以及相关表现。方法 选取我院肿瘤科2011年1月～2016年1月收治入院的结肠癌患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组采取传统开腹手术，观察组患者采取腹腔镜根治术。结果 对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间有统计学差异（P0.05）两组患者术后并发症情况对比较具有显著统计学差异（P0.01）。结论 腹腔镜手术治疗结肠癌手术创口小、伤害低、术后患者情况较好、感染率低。与传统开腹手术比较，腹腔镜手术更加安全、可靠且效果显著，是现阶段临床上治疗结肠癌的首选治疗方法。 　　关键词：腹腔镜根治术；传统开腹手术；结肠癌 　　结肠癌是目前为止最常见的消化道恶性肿瘤，也是胃肠道肿瘤中病死率最高的肿瘤，结肠癌的好发部位在患者直肠以及直肠和乙状结肠的交接处，结肠癌好发于40岁以上的男性，但女性好发比例也十分高。本文就对结肠癌患者进行腹腔镜根治术以及传统开腹手术的治疗效果及相关表现做研究，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院肿瘤科2011年1月-2016年1月收治入院的结肠癌患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，其中观察组患者中女性患者12例，年龄32-80岁，平均（58.2±2.4）岁；男性患者18例，年龄30-78岁，平均（57.5±3.1）岁。对照组患者中女性患者16例，年龄31-79岁，平均（57.4±2.9）岁；男性患者14例，年龄31-76岁，平均（58.2±4.2）岁。两组患者均经影像学检查等确诊为结肠癌并在我院行结肠癌根治术，所有患者均自主同意参与本研究。两组患者一般资料无统计学差异（P0.05）具有可比性。 　　1.2方法 两组患者均在术前进行相关检查确定肿瘤大小及部位，并给予抗生素、纠正脱水、贫血、胃肠减压等治疗。 　　1.2.1传统开腹手术方法 患者取仰卧位，切口常规消毒，选择右下腹外处做合适切口，切开患者腹部，吸出腹部化脓性物，继而拉开切口两侧，根据影像学检查结果确定患者肿瘤，平刀切除肿瘤病灶部位，同时进行消毒和肠吻合，确认患者腹腔情况良好无出血后关闭腹腔，分层缝合。 　　1.2.2腹腔镜手术方法 穿刺：手术时应先用气腹针经腹部穿刺置入腹腔镜探察肿瘤位置、外观。放入腹腔镜：穿刺后可在肋缘下行2 cm小切口入腹，牵引阑尾，，切口大小约0.5 cm。在腹腔镜直视下，用负压吸引器吸净肿瘤部位周围脓性液，使视野清晰，继而夹住肿瘤部位近端，平刀切除，经切口将游离系膜及肠段位拉出体外切除，吻合口回纳入腹腔内。最后再逐层缝合手术切口。 　　1.3观察指标 观察和记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间等相关因素。 　　1.4统计学分析 采用SPSS 17.0软件进行统计分析，组间数据比较采用x2检验，计量资料采用t检验，计数资料采用（x±s）表示，以P0.05为差异具有统计学意义 　　2.结果 　　2.1手术资料 对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间有统计学差异（P0.05），见表1。 　　2.2术后并发症 两组患者术后并发症比较：观察组患者出现术后放射性疼痛2例，并发症发病率为6.6%。对照组患者出现术后出血4例、后伤口感染2、放射性疼痛7例、吻合口瘘1例，并发症发病率为46.6%，两组患者术后并发症情况对比较具有显著统计学差异（P0.01）。 　　3.讨论 　　结肠癌在临床上发病率极高，而且其发病机制十分复杂，研究认为，酸性食品以及低纤维素饮食会导致倡导的蠕动变缓，同时会增加患者吸收毒素的程度，结肠癌患者的主要临床表现为便秘、腹泻、腹胀、血便、不典型的腹痛等症状。而对于结肠癌的治疗，现临床上通常采取腹腔镜手术和开腹手术两种方法进行根治。腹腔镜手术是现临床上一种广泛应用于外科手术上的可直视治疗方法，是数字技术和医疗技术结合的典型表现，医生通过经穿刺点下入患者腹腔内的摄像头传回的影响，在监视器屏幕上查看患者病变情况，继而对于病变位置进行综合的治疗或切除方案。腹腔镜与传统开腹手术对比主要有以下几点优点，相对于传统手术不需要开腹，这就避免了感染和疼痛的发生，患者的切口恢复也不用过度担心，对于女性病人，能较好的保留女性病人的生理功能，恢复速度较快，一般2-3 d内患者即可出院，间接性的减少了患者并?l症的发生，患者受到的损伤小、疼痛程度较轻以及对于腹部周围组织或器官也起到了良好的保护作用。但是传统开腹手术的临床历史较长，腹腔镜手术虽然优点较多，但是缺点也显而易见，传统的开腹手术技术较为成熟，而且在术中操作相对较为简单，手术的视野比较清晰，而腹腔镜手术难度大，技术要求较高，因为是通过显示器进