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心血管疾病的常见治疗药物及合理用药研究 　　【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04--01 　　心血管疾病是一种慢性病，病人以老年人居多，且常合并有糖尿病、脑梗死等疾病。因此，需要长期服用多种药物，以减轻病症，提高生活质量。但因老年人记忆力、听力、视力均有不同程度的减退，加上给药方案的复杂化，错服、漏服药物而造成不良后果者屡有发生，且病人由于器官储备功能及身体内环境稳定机制因年龄增长而衰退，对药物的耐受程度及安全幅度均明显下降，出现药物不良反应的发生率高，严重者可危及生命。因此，对心血管疾病病人进行安全用药指导非常重要。随着人们生活水平的提高，人口老龄化以及饮食等原因，心血管病的发病率逐年上升。目前，我国心血管病患者达5000多万，发病率达2%，并以每年100万的速度递增，随机抽取我处2009年心血管病患者治疗中成药应用情况进行分析评价，为临床合理用药提供参考。 　　1.常用的心血管药物及特点 　　1.1 复方丹参注射液 　　复方丹参注射液由于药物成分较单方复杂，使用时应严格选择适应证。 　　1.2 麝香保心丸 　　麝香保心丸通常用于气滞血瘀所致的胸痹，心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死等，在使用时禁忌较少，常见的不良反应为服下后患者有麻舌感。 　　1.3 速效救心丸 　　速效救心丸主要成分为川芎和冰片，可以有效缓解心绞痛等症状。 　　1.4 参麦注射液 　　参麦注射液主要成分为红参、麦冬，临床注射后可以有效治疗冠心病、病毒性心肌炎等，同时还可以提升病人的免疫机能。但是需要注意的是该药物不宜在同一容器中和气体药物一同混用。该药是纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量，所以使用前必须对光检查，发现药液出现混浊、沉淀、变色、漏气等现象时不能使用。 　　1.5 大株红景天注射液 　　该药主要用于治疗冠心病稳定型劳累性心绞痛，临床常见过敏人群，因此在使用该药时应该做临床试验。在临床上，该药物应该应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。医护人员应严格按照说明书规定用量用药，不得超剂量、高浓度应用；儿童、老人应按年龄或体质情况酌情减量；本品稀释前温度应达到室温并现配现用。严格控制滴速，一般控制在50～60滴/分，耐受者方可逐步提高滴速，以60滴/分宜。另外，对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用本品的患者应慎重使用，加强监测。对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。 　　2.心血管治疗药物的分类及应用 　　临床上治疗心血管疾病的药物主要有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、硝酸醋类、血管紧张素受体拮抗剂等几类药物，此处介绍前四类。 　　2.1 β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可以选择性地与β肾上腺素受体进行结合，拮抗儿茶酚胺和神经递质对β受体的激动作用的一类药物。肾上腺素受体主要分布于大部分交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上，它的受体分为3种类型：β受体、βz受体和受体，激动受体可引起心率增加、心肌收缩力增加、血管舒张、支气管扩张、脂肪分解和内脏平滑肌松弛等。a受体阻滞剂可用于治疗高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、肥厚性心肌病、左房室瓣脱垂等。其与硝普钠可以联合应用于治疗主动脉夹层。临床常用的a受体阻滞剂有美托洛尔、阿替洛尔及艾可洛尔等。 　　2.2 钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂又名钙拮抗剂，主要是通过阻断心肌以及血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外部钙离子的内流，使细胞内的钙离子水平降低进而引起心血管等组织器官功能改变的药物。其临床应用为：①心绞痛，代表药物是维拉帕米，地尔硫卓。②抗高血压，代表药物是硝苯地平，尼群地平。③心律失常，主要使用非双氢毗类钙拮抗剂（如维拉帕米），其中静脉注射维拉帕米是目前治疗阵发性室上心动过速的首选方法。 　　2.3 血管紧张素转化酶抑制剂：ACEI可以抑制血管紧张素转化酶的活性，血管紧张素转化酶催化血管紧张素工生成血管?o张素B，后者是强烈的血管收缩剂和肾上腺皮质类醛固酮释放的激活剂。ACEI可以通过抑制血管紧张素B的生物合成从而控制高血压。临床上ACEI可用于治疗高血压、心力衰竭、心肌梗死、肾小球疾病等。代表药物有卡托普利、依那普利等。 　　2.4 利尿剂：利尿剂主要是通过促进体内的电解质（钠离子为主）和水分的排泄，使尿量增多，血压下降。该药降压作用比较温和，作用时间持久。一般适用于轻度、中度的高血压患者。 　　3.讨论 　　心血管疾病属中医“胸痹”、“心痛”、“真心痛”等范畴，多为本虚标实之证，目前中医药治疗针对不同心血管疾患和病型角度治疗手段颇多，其中中成药是主要手段之一；目前用药品种繁多，价格差异大，竞争激烈。心血管疾病用药市场中，中成药包括口服和注射用药主要两种给药方式，其