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穴位埋线治疗单纯性肥胖的临床观察 　　【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04--01 　　随著人们生活水平的不断提高，饮食结构和生活方式的变化，单纯性肥胖发病率逐渐增多。单纯性肥胖是由于进食过多而身体的能量消耗相对减少，体内过剩的糖类、蛋白质和脂类最终转变为中性脂肪，贮积在皮下和脏器周围的脂肪组织中造成的。其确切病因不明，据国内外资料认为其与家族遗传史、脂肪细胞的增殖、中枢调节机制的变化，以及心理和行为变化等因素有关。随着生活水平的提高，肥胖作为一种病症，其发病率明显增加，除了体态臃肿、行动不便外，易发生高血脂、糖尿病、动脉硬化、冠心病、肿瘤以及各种感染性疾病等，在女性，乳腺癌及子宫内膜癌的发病率大大提高。 　　穴位埋线减肥主要针对单纯性肥胖患者进行治疗。本方法安全、方便，无任何副作用，患者易于接受，疗效明显。 　　1.临床资料 　　20～50岁64例。50岁以上20例。其中男性14例.女性70例。体重最重为106kg，最轻为65kg。肥胖史2年以内者为12例，2年以上6年以下者为58例，6年以上者为14例，自幼肥胖者为3例。 　　2.诊断标准 　　世界卫生组织（WHO）推荐、文献中最常见的衡量肥胖方法。 　　肥胖度%=（实际体重（kg）-标准体重（kg））÷标准体重（kg）×100% 　　成年男性与女性标准体重的计算： 　　成年男性的标准体重（kg）=身高（cm）-105 　　成年女性的标准体重（kg）=身高（cm）-110 　　判断标准是：肥胖度≥10%为超重；20%～29%为轻度肥胖；30%～49%为中度肥胖； 　　≥50%为重度肥胖。 　　3.治疗方法 　　（一）穴位埋线器材和穴位选择 　　皮肤消毒用品、洞巾、注射器、镊子、埋线针、持针器、0～1号铬制羊肠线、剪刀、消毒纱布及创可贴等。埋线针是坚韧特制的金属针，长约12～15cm，针尖呈三角形，底部有一缺口。 　　选穴原则以中医辩证选穴： 　　3.1 脾虚痰湿型：多见于青少年，食欲亢进，消谷善饥，体形肥壮，口干口渴口臭，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。取脾俞、关元、三里、阴陵，健脾利湿； 　　3.2 胃热湿阻型：多见于青少年，食欲亢进，消谷善饥，体形肥壮，口干口渴口臭，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。取上巨虚、梁丘、中脘、胃俞，疏通经络清热通便； 　　3.3 肝郁气滞：情绪抑郁或性情急噪易怒，形体肥胖，暴饮暴食，口苦，胸肋胀痛，月经不调或痛经，大便偏干，舌质淤暗有淤点或淤斑，脉涩。取肝俞、阳陵、血海、地机，条达肝气除满消痞； 　　3.4 脾肾阳虚：肌肉松弛下坠，食量减少，面色白，畏寒，腰膝冷痛，白带清稀。舌质胖嫩，脉沉细。取肾俞、三里、关元、血海，温肾健脾益肾填精； 　　局部肥胖者可配合局部选穴，每次埋线5-8穴，可间隔10-14天治疗一次。三次为一疗程。 　　（二）穴位埋线操作方法 　　常规消毒局部皮肤，镊取一段约1-2cm长已消毒的羊肠线，放置在埋线针管的前端，后接针芯，左手拇食指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手持针，刺入倒所需的深度；当出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内，针孔处创可贴覆盖即可。 　　4.治疗结果 　　疗效标准：显效：体重下降5kg以上；有效：体重下降2-5kg；无效：体重下降变化未达到有效者，反弹体重恢复?R3kg者。 　　经治疗两个疗程后，显效52例，占61.9%；有效23例，占27.3%；无效9例，占10.7%。总有效率89.2%. 　　5.讨论 　　中医将单纯性肥胖症分为脾虚痰湿，胃热湿阻，肝郁气滞，脾肾阳虚等症型。《素问?奇病论》“夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故今人之口甘也，此肥美所发也，此人必数食甘美而多肥也”。中医认为，饮食不节，劳逸失常，七情失调，外感湿邪等导致人体阳气虚弱，气化失职，脏腑功能失调，运化疏泄乏力，脂浊痰湿堆积体内，日久而形成肥胖。因此临床上按中医辨证论治的方法进行治疗，琴清胃化痰，调理气机，健脾运湿的作用。现代医学认为，针刺穴位能增强交感功能，调节神经内分泌功能，使基础胃活动水平降低及餐后胃排空时间延长，可以抑制胃酸分泌?^多，从而抑制肥胖者亢进的食欲，减少食量，同时抑制肥胖者亢进的肠胃消化吸收功能，控制机体对营养物质的吸收，从而减少机体能量的摄入与储存。而且增强下丘脑-垂体-肾上腺皮质和交感肾上腺髓质两个系统，调整代谢功能，促进机体脂肪代谢，产热增加，消耗积存的脂肪，可以促进能量的新陈代谢，增加能量的消耗，促进体脂动员及脂肪分解。 　　总之，穴位埋线减肥的机理主要是调整人体的代谢功能和内分泌化功能。通过选取相应的经络穴位，清胃泻热、健脾除湿、疏肝