三基模拟--妇产科综合.docVIP

医师妇产科 1.前置胎盘最主要的症状是（1分） A.妊娠晚期无痛性反复阴道出血 B.多在妊娠早期出现阴道出血 C.完全性前置胎盘通常出血量不多 D.出血量与前置胎盘类型无关 E.常易造成胎膜早破 正确答案：A 答案解析：胎盘附着于子宫下段，部分或全部覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿先露部，称前置胎盘。为妊娠晚期严重的并发症之一。典型的临床症状是：妊娠晚期或临产时，反复发生的无痛性阴道出血。完全性前置胎盘往往初次出血时间早，约在妊娠28周即可发生，量多，间隔短，亦可一次大量失血而进入休克状态。 2.诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是（1分） A.X线腹部平片 B.B超检查 C.阴道双合诊 D.肛查 E.双下腹可闻胎盘杂音 正确答案：B 答案解析：B型超声胎盘定位准确、安全、迅速，并可定期随访，现普遍使用。如流血过多或诊断已明确，则无需行阴道检查。肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险。若确有必要（如终止妊娠前为了进一步明确诊断决定分娩方式时），须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。 3.羊水过多最常见的病因是（1分） A.胎儿畸形 B.双胎妊娠 C.并发糖尿病 D.母儿血型不合 E.妊高征 正确答案：A 答案解析：胎儿畸形为羊水过多最常见的原因。多见于中枢神经系统和上消化道畸形如无脑儿、脑膜膨出、脊柱裂、胎儿幽门梗阻、食管或小肠闭锁及肺发育不全等。 4.28岁，妊娠37周，诊断为先兆子痫，连用硫酸镁15g/日治疗3天，发现膝腱反射消失，血Mg2+浓度＞3．5mmol/L。本例应首先选择的处理方法是（1分） A.给20％甘露醇250m1静脉快速静注 B.立即肌注冬眠合剂半量 C.立即停用硫酸镁，并给10％葡萄糖酸钙10m1缓慢静注 D.静脉滴注低分子右旋糖酐500ml E.静注速尿40mg 正确答案：C 答案解析：硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。同时注意硫酸镁中毒反应：①膝腱反射消失；②尿量每小时少于25ml；③呼吸每分钟少于16次。一旦出现上述症状应立即停药，并给予10％葡萄糖酸钙10ml静注拮抗。 5.34岁，G3P1，孕36周。头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195/120mmHg，胎心120次/分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、S－2，骨产道正常。应诊断为（1分） A.脑出血 B.高血压危象 C.子痫 D.癔病 E.癫痫 正确答案：C 答案解析：患者血压195/120mmHg，面部水肿、出现头痛、视物不清、恶心、呕吐、抽搐，应诊断为子痫。 6.34岁，G3P1，孕36周。头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195/120mmHg，胎心120次/分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、S－2，骨产道正常。入院治疗8小时未再抽搐，血压195/120mmHg～180/100mmHg。应如何处理（1分） A.积极解痉，镇静，防止再次抽搐 B.治疗24～48小时，血压控制不满意即终止妊娠 C.即刻人工破膜，缩宫素静脉点滴引产 D.即刻剖宫产终止妊娠 E.进入第2产程后应予以助产 正确答案：D 答案解析：子痫控制抽搐后6～12小时，应视病情，考虑引产或剖宫产。 7.胎盘早剥（1分） A.阴道外出血量和贫血程度不一致伴腹痛 B.阴道流血性黏液 C.无痛性反复阴道出血 D.分娩阻滞形成病理缩复环，伴少量阴道出血 E.分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化 正确答案：A 答案解析：妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血，是胎盘早剥的典型症状，以内出血为主者，贫血程度与外出血量不成比例；妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘；子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。 8.关于病理性缩复环描述不正确的是（1分） A.是先兆子宫破裂的征象 B.多发生于头盆不称、持续性横位时 C.常伴有血尿 D.环痕之上宫体压痛 E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生 正确答案：D 答案解析：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。 9.初产妇孕40周。临产16小时，宫口开口1cm，以5％葡萄糖液500ml及缩宫素5U，40～50滴/分，静脉点滴，4小时后宫口开大9cm；产妇诉腹痛，呕吐、烦躁；检查检下腹部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，阴道少量