执业药师药理学笔记(含有表格图口诀).docVIP

药理学 最大舒张电位减小减慢房室传导美托洛尔选择性阻断β1受体，其降压作用优于普萘洛尔。低剂量时主要作用于心脏β1，不阻滞β2可以不收缩呼吸道平滑肌），对支气管的影响小，对伴有阻塞性肺疾病患者相对安全。呋塞米顺铂肾毒性、耳毒性噻嗪类减少尿酸排泄，促进Ca2+重吸收及促进Mg2+的排出。氨苯蝶啶（三氨蝶呤）——留钾利尿药雌二醇老年性骨质疏松 可用雌激素与雄激素合并治疗 原创总结性表格1——疾病的首选抗菌药 疾病 首选药物 军团菌感染 红霉素 斑疹伤寒、恙虫病、支原体引起的肺炎 四环素 伤寒与副伤寒 氯霉素、喹诺酮类 细菌性脑膜炎 氯霉素 急/慢性骨髓炎 喹诺酮类 金黄色葡萄球菌骨髓炎 克林霉素与核糖体50S结合 阴道滴虫和阿米巴原虫感染 甲硝唑、替硝唑 结核病 异烟肼 万古霉素 鼠疫、兔热病 链霉素 单纯疱疹病毒（HSV）感染 阿昔洛韦 立克次体感染：对斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、再燃性斑疹伤寒、立克次体病和恙虫病等 四环素类 衣原体感染 多西环素 肉芽肿鞘杆菌引起的腹股沟肉芽肿、霍乱弧菌引起的霍乱和布鲁菌引起的布鲁菌病 四环素类 全身性深部真菌感染 两性霉素B 治疗疟疾的首选药物 氯喹 主要用于疟疾病因性预防的药物 乙胺嘧啶 作为控制复发和阻止疟疾传播 伯氨喹 治疗血吸虫病 吡喹酮 是治疗绦虫病的首选药物之一 吡喹酮 恩波维铵扑蛲灵 轻、中度心源性水肿的首选药物，也是慢性心功能不全的主要治疗药物之一 噻嗪类 过敏性休克 肾上腺素 心脏骤停时，心肺复苏 肾上腺素 磺胺嘧啶 梅毒、钩端螺旋体病青霉素 氨苯砜 急非淋 阿糖胞苷（Ara-C 儿童急淋 甲氨蝶呤 急淋（即急性淋巴细胞性白血病） 巯嘌呤（6-巯基嘌呤，6-MP） 阵发性室上性心动过速 维拉帕米（异搏定、戊脉安） 脑水肿 甘露醇 原创总结性表格2——抗菌药的主要不良反应 药物 主要不良反应 磺胺类药 泌尿系统损害、过敏反应 青霉素 过敏性休克、赫氏反应 氨基苷类 耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断、过敏反应 四环素类 二重感染、四环素牙 氯霉素 再生障碍性贫血、灰婴综合症 异烟肼 周围神经炎、中枢兴奋及肝脏损害引起转氨酶暂时性升高 利福平 肝脏损害 乙胺丁醇 视神经炎 药物 作用 应用 氯喹治疗疟疾的首选药物 对各种疟原虫红内期的裂殖体有杀灭作用。奎宁更适用于脑型恶性疟。 控制症状发作 青蒿素 奎宁 伯氨喹 对间日疟红外期的子孢子有较强的杀灭作用，杀灭各种疟原虫的配子体。 控制复发和传播 乙胺嘧啶 杀灭各种疟原虫红外期的裂殖子。 预防 链霉素的过敏性休克发生率仅次于青霉素。一旦发生，立即注射肾上腺素或静脉滴注葡萄糖酸钙进行抢氨基糖苷类抗生素是快速杀菌剂，对静止期细菌也有较强作用（也称静止期杀菌剂） 多黏菌素只对革兰阴性杆菌有效，如大肠杆菌、肺炎克氏菌、沙门菌、志贺菌等肠道杆菌和铜绿假单胞菌等，繁殖期及静止期细菌均有效 仅对革兰阳性球菌有强大杀菌作用抑制转肽酶活性，抑制黏肽的合成，造成细菌细胞壁缺陷而死亡。属于快速杀菌剂氨曲南抗菌范围类似氨基糖苷类，对β-内酰胺酶稳定，对青霉素无交叉过敏常作为氨基糖苷类的替代品呋塞米耳毒性应避免与氨基苷类（以链霉素为代表）抗生素合用噻嗪类抑制胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖可导致高血糖，并增加血清胆固醇和低密度脂蛋白，因此糖尿病、高脂血症患者慎用噻嗪类与尿酸竞争同一分泌机制，减少尿酸排出，引起高尿酸血症，痛风患者慎用。哌唑嗪——α1受体阻断剂，引起首剂现象——体位性低血压 ①药酶诱导剂：P450酶可被肝药酶诱导剂诱导使其活性增加。如灰黄霉素（要促进吸收就多吃脂肪）、利福平、地塞米松、苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、等药物能诱导P450酶的活性，加速自身或其他药物的代谢，使药物效应减弱。（灰太狼在平地上开奔奔和卡车。　　②药酶抑制剂：P450酶可被肝药酶抑制剂抑制使其活性减弱。如酮康唑、氯霉素、吩噻嗪类、别嘌醇、异烟肼、西咪替丁等药，还有大环内酯类（口诀酮氯分别亦可惜 ）（吩噻嗪类药物结构：[1]?吩噻嗪类药物为吩噻嗪的衍生物，具有硫氮杂蒽母核，按侧链结构不同，又可分为三类：①脂肪族（例如氯丙嗪，chlorpromazine）；②哌啶类（如甲硫达嗪）；③哌嗪类（如奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪）。抗精神病药物 ） 冬眠合剂通常指氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶 地西泮的不良反应主要有嗜睡、头昏、乏力，长期应用可产生耐受性、依赖性。大剂量可产生共济失调、运动功能障碍、言语含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑制 新斯的明兴奋骨骼肌的作用机制是 　　A.抑制胆碱酯酶 　　B.直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体 　　C.促进运动神经末梢释