抗菌药物合理应用培训答案.docVIP

《抗菌药物临床应用管理办法》的解读 根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级，限制使用级，特殊使用级二级以上医院在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成医疗机构抗菌药物由药学部门统一采购，严格执行《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家处方集》等相关规定及技术规范同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种主要目标细菌耐药率超过75%，暂停临床应用，追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用2011年规定深部抗真菌类药物不超过5个品规，2012年修改为5个品种原则上三级医院不超过50种，二级医院不超过35种；口腔医院、肿瘤医院不超过35种，儿童医院不超过50种，精神病医院不超过10种，妇产医院（含妇幼保健院）不超过40种处方权和药物调剂资格取消后，6个月内不得恢复腹股沟疝修补术（含补片修补术）、甲状腺手术、乳腺手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱术、颅骨肿物切除术和经血管介入诊断手术原则上不预防使用抗菌药物接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率应不低于50%，接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%增加样本量可以提高可信度，但在样本量增加到一定限度后，提高可信度的价值与为此收集资料而额外付出的努力和资源不成比例。所以，样本量并不是越大越好三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种监测网（门诊处方）的范围包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药；抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药不列为抗菌药；抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其他复方的止泻药，列为抗菌药DDD值是WHO推荐的日处方协定剂量，可表现抗菌药物的使用强度。外用制剂、疫苗、抗肿瘤药、全身和局部麻醉药等没有DDD根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，清洁手术在切皮前0.5～2小时内预防切口感染给药，是合理的国内ESBLs菌株感染也可以选择头霉素类药物，只是耐药比国外严重细菌最基本分类单位是种，然后再分亚种、型和群术后感染包括肺部感染、泌尿系感染、血流感染等，血流感染又包括导管相关感染和败血症等抗菌药物是针对细菌感染的治疗药物，不适用于真菌、病毒、寄生虫等感氨基糖苷类药物具有浓度依赖性，其余几种药物均为时间依赖性的抗菌药物的评价与遴选——β内酰胺环类 1.关于β-内酰胺酶抑制剂合剂中酶抑制剂的作用，下列说法不正确的是：增强对β内酰胺类药物敏感的细菌的抗菌活性 2.青霉烯类药物法罗培南主要用于： 复杂性尿路感染 3.不耐酶青霉素主要不良反应是： 过敏反应 4.舒巴坦为酶抑制剂，仅用于哪一菌属感染的联合用药： 不动杆菌属 5.以下哪一种药物可作为外科手术的预防用药 头孢唑啉抗菌药物的评价与遴选——大环内酯类、氨基糖苷类、林可酰胺类、多粘菌素类 1.大环内酯类抗生素的主要排泄途径为： 胆汁排泄 2.关于大环内酯类抗生素，下列说法不正确的是： 弱酸性抗生素 3.关于Polymyxin的注意事项，下列说法不正确的是：对肝脏的损害较多见，肝功能不全者应减量 4.林克酰胺类药物体内分布浓度最高的部位是：骨髓组织 5.对细胞外的结核菌有快速杀灭作用的药物是：链霉素抗菌药物的评价与遴选——氟喹诺酮类 1.FQ中枢神经系统不良反应中，属于重度不良反应的是：神志异常 2.以下药物生物利用度最高的为：左氟沙星 3.浓度依赖性抗菌药物的临床用药目的是： 取得抗生素Cmax/MIC 10 4.关于喹诺酮类致软骨损害，下列说法不正确的是：与钙缺乏有关 5.喹诺酮的国际分代中，氧氟沙星属于下列哪一代：? 2a 第二类碳青霉烯类药物一般用于：多重耐药的革兰阴性杆菌所致严重感染；脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者；病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重度感染的经验治疗磷霉素类药物是广谱抗菌药，对MRSA、VRE、产ESBL肠杆菌、铜绿假单胞菌有良好的抗菌活性，磷霉素钠与其他抗菌药物联合应用可治疗严重感染。不良事件主要为轻度胃肠道反应。磷霉素氨丁三醇口服一般用于泌尿道感染的治疗噁唑烷酮类药物对革兰阳性菌有较强抗菌活性，口服吸收好，组织分布好，肾功能不全无需调整剂量，可用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染、万古霉素耐药肠球菌感染成人静脉点滴替考拉宁：中度感染时负荷剂量为400mg，此后每天200mg替考拉宁的蛋白结合率为90-%-95%，明显高于其他几种药物伊曲康唑主要在肝内代谢，随尿排出的很少（不足1%）。IDSA2009侵袭性肺