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食源性疾病监测 省CDC 张洪洋 概述 1、2011年工作情况总结 2、存在的问题 3、2012年主要工作任务 4、措施建议 2011年工作情况 食源性疾病监测已覆盖13地市132区县；疑似异常病例/异常健康事件10家试点医院与食源性疾病主动监测10家试点医院建设完成 食源性疾病报告系统上报13起，全国共报告809起，累计发病人数14,057人，死亡113人； 疑似异常病例/异常健康事件报告系统上报0起；全国14起，审核通过13起。 图1 2011年各地报告的食源性疾病（包括食物中毒）发生情况 2011年我省共计上报食源性疾病事件13起，除佳木斯市向阳区上报1起外，其余均为哈尔滨市（包括辖区7个区和12个县）报告，其中，道里区、平房区和双城市上报事件比例较高，各占23%（3/13），其次是南岗区，占15%（2/13），道外区1起。 对发生事件原因进行分析发现，食用豆角导致的食物中毒事件最多，占62%（8/13），其次为多种食物和凉菜，分别占15%（2/13）和15%（2/13） 2012工作任务 按照《2012年食源性疾病监测工作手册》的要求继续开展食源 性疾病（包括食物中毒）和疑似食源性异常病例/异常健康事 件报告系统的报告工作；监测工作内容和流程总体不变； 食源性疾病定义： 食源性疾病（包括食物中毒）报告系统 全省各市（地）和县（区）卫生行政部门调查处置完毕的、发病2人及以上的食源性疾病（包括食物中毒）事件 目的：以搜集信息和数据为目的的全国食源性疾病（包括食物中毒）报告网络 目标：为政府制定、调整食源性疾病防控策略提供依据 与其它报告系统区别： 1、仅以搜集我国食源性疾病（包括食物中毒）信息为目的，与行政处罚、卫生部门绩效考核等指标无关 2、各省所有的地（市）级和县（区）级疾控机构均要参加食源性疾病（包括食物中毒）的报告工作 3、各县（区）、地（市）、省级卫生行政部门应根据当地工作任务分工情况，在食源性疾病（包括食物中毒）数据获得方面协调疾控机构和卫生监督机构进行网络实时报告 4、疑似食源性异常病例/异常健康事件经过流行病学调查后确认为食品引起的，该异常病例/异常事件也将会作为食源性疾病（包括食物中毒）案例，转入到该数据采集平台中 流程： 医疗机构在日常诊疗中一旦发现疑似食源性疾病（包括食物中毒）的个案或事件，上报当地卫生行政部门； 当地卫生行政部门在完成食物中毒事件处置工作后的一周内，由所在地CDC登录国家食源性疾病（包括食物中毒）报告数据采集平台完成报告； 中国疾病预防控制中心每日登陆报告系统，查看各地食源性疾病（包括食物中毒）发生情况，并完成季度、年度全国食源性疾病（包括食物中毒）分析报告提交卫生部。 疑似食源性异常病例/异常健康事件报告系统 定义：一组用目前的知识难以解释的可能与食品有关的疾病或事件（命名为“疑似食源性异常病例/异常健康事件” ） ，其定义或概念应该是宽泛而非特定的，涵盖范围是可能与食品有关并且具有以下一个或数个特征的一些疾病/事件 判断依据： （1）疾病的临床表现（如症状、体征、实验室和辅助检查结果及病程）和流行病学特征（人群分布、时间分布和地区分布等）与现有的诊疗经验和专业判断明显不符，用现有的临床专业知识和经验无法得到合理解释； （2）病情/健康损害严重或导致死亡，无法得到合理解释； （3）同一医疗机构接诊的类似病例数异常增多，超过既往水平且不能得到合理解释； （4）存在上述一个或数个特征，且可能与食品有关的疾病； （5）疑似食源性异常健康事件是由一个以上的个案组成。 报告流程 发现病例 CDC审核并向同级卫生行政部门汇报，组织会诊确认 CDC网络填报报告卡 CDC网络填报报告卡 对报告进行综合评价 医生填写报告卡 医院收集汇总报告卡 医院收集汇总报告卡 医院内部专家会诊确认 省CDC确认，并决定是否启动流病调查 疑似食源性异常病例/异常健康事件监测：在试点医院全部就诊者中及时发现符合定义的患者，重点监测年龄?14周岁的婴幼儿和儿童，年龄?65周岁的老年人以及妊娠和哺乳期妇女，应当特别关注内科（如消化内科、肾内科和神经内科等）和儿科的就诊者。 存在问题 1.报告数量较2010增加，漏报问题仍然很严重； 2.质量控制亟待加强，产生问题的原因很多； 3.填报人员的能力有待加强； 国家措施 1.采用多种措施降低漏报 2012年工作手册；各省监测工作方案和制度的搜集；调研和网络搜索和追踪 2.加强网络填报的