常见抢救药品分类和用法 文档.docVIP

常用抢救药品的分类和作用及禁忌 一、循环系统／抗休克血管活性药及改善心脑循环药 盐酸肾上腺素 适应症：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。|用法与用量：常用量：皮下注射，1次0.25mg－1mg；极量：皮下注射，1次1mg。临床用于： ⑴ 抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。 ⑵ 抢救心脏骤停： ⑶ 治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25－0.5mg，3－5分钟见效，必要时每4小时可重复注射一次。 ⑷ 与局麻药合用：加少量（约1：200000－500000）在混合药液中，本品浓度为2－5ug/ml，总量不超过0.3mg ⑸ 制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有1：20000－1：1000溶液的纱布填塞出血处。 ⑹ 治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1：1000溶液0.2－0.5ml，必要时再以上述剂量注射一次。 不良反应：⑴ 心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。 ⑵ 有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。 ⑶ 用药局部可有水肿、充血、炎症。 禁忌症： 下列情况慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病。 用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。 每次局麻使用剂量不可超过300ug，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。 与其他拟交感药有交叉过敏反应。 可透过胎盘。 抗过敏休克时，须补充血容量。 注意事项：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。 异丙肾上腺素 适应症：主要用于心脏急症，治疗严重 HYPERLINK /tcm/2009/20090113022648_76889.shtml \t _blank 窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏和慢性完全性 HYPERLINK /tcm/2009/20090113022622_76842.shtml \t _blank 房室传导阻滞。心源性休克，感染性休克，支气管哮喘急性发作；QT间期延长综合征伴 HYPERLINK /tcm/2009/20090113022635_76866.shtml \t _blank 扭转型室性心动过速，当本品治疗无效时则使用起搏器。 |用法与用量：静滴：以1-2mg溶于5% HYPERLINK /pharm/2009/20090113045532_89271.shtml \t _blank 葡萄糖液500ml缓慢滴注，滴速每分钟0.02-0.1μg/kg，可根据心律、心率酌情调整滴速。 不良反应：常见有心悸、头痛、眩晕、恶心、震颤和皮肤潮红等。过量可引起心动过速，严重者可发生室性心律失常，尤其是与肾上腺素合用时，可引发致命性室性心律失常，甚至 HYPERLINK /tcm/2009/20090113022617_76835.shtml \t _blank 猝死。本品禁用或慎用于 HYPERLINK /pharm/2009/20090113052828_92380.shtml \t _blank 洋地黄中毒引起的心动过速、冠心病 HYPERLINK /tcm/2009/20090113022921_77135.shtml \t _blank 心绞痛、 HYPERLINK /tcm/2009/20090113022921_77137.shtml \t _blank 心肌梗死伴室性心律失常，以及 HYPERLINK /tcm/2009/20090113022850_77085.shtml \t _blank 心肌炎、甲状腺机能亢进症、 HYPERLINK /tcm/2009/20090113023757_77913.shtml \t _blank 糖尿病患者。 注意事项：长期反复使用，可产生耐受性，疗效下降。不宜与肾上腺素合用，以免发生严重致命性室性心律失常，但二者可交替使用。本品遇酸碱破坏，故不宜与碱性药物配伍，遇光及与空气接触，可分解变红，应避光密封贮存。 β受体阻滞剂可对抗本药的药理作用。 与单胺氧化酶抑制剂、 HYPERLINK /pharm/2009/20090107121600_48280.shtml \t _blank 丙咪嗪合用，均可增加本药的不良反应。 去甲肾上腺素 适应症：用于急性心肌梗死、体外循环引起的低血压，血容量不足所致休克、低血压，嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，急救时补充血容量的辅助治疗，椎管内阻滞时的低血压，心脏