第七章 电子线照射剂量学2.pptVIP

第七章 电子线照射剂量学 电子线的剂量学特点 复习：X线模式 电子枪为加速器提供被加速的电子和微波源产生的微波功率同时馈入加速管内，通过微波电子场的电子聚束过程，获得能量。 电子的能量增加相对的质量也增加，这时加速电子径偏转出射与高原子序数物质如钨制成的靶相互作用，韧致辐射产生X射线。 通过初级准直器对射出的X射线准直，也用于防止及减少放射线的泄漏； 通过均整虑过器使照射野内获得均匀的强度分布 再由透射型平行板电离室监测射线束的品质，包括输出剂量率，积分剂量以及照射野的对称性； 由次级准直器的每对铅门以中心轴对称同步相对或独立运动，亦可用多叶准直器替代次级准直器（见图） 高能光子的剂量学特点 穿透力强、皮肤剂量低、旁向散射小、骨与软组织有相似的剂量吸收以及等剂量曲线平坦等优势。 后图为典型的光子束百分深度剂量曲线，由最大剂量点将曲线分成剂量建成区和指数衰减区。 剂量建成区是指从表面至最大剂量点的区域，此区域内剂量随深度的增加而增加。由于剂量建成区剂量变化梯度大，一般将肿瘤区放在最大剂量点之后。 随着能量的增加，最大剂量点的深度增加，皮肤剂量下降，在肿瘤区域内剂量曲线较为平坦，但肿瘤后的正常组织受量稍有增加。照射野由小变大时，散射线剂量的贡献增加，到达一定程度后趋于饱和，低能光子变化较大而对于高能光子则变化相对较小。 图： 高能X射线剂量分布特性 X线百分深度剂量的影响因素有： 1.射线能量。 （1）高能量射线某深度的PDD比低能量的要大。如在其它条件相同情况下5CM处， 4MVX射线为86.0%而15MVX线为94.4%。 （2）高能射线的深度量变化比低能量的要小， 如仍然其它条件不变5厘米和10厘米的百分深度差， 6MVX线为20.2%（86.0-65.8%）而15 MVX线为18.5%（94.4%-75.9%）。此点从临床应用角度考虑，原则上应选高百分值射线，这样有利于减少体积积分量，保护正常组织。 2.野面积和形状。 面积很小时，某深度点的受量基本上由原射线提供； 随着面积的增大，散射线量逐渐增大，深度点的受量除了原射线提供，还有散射线提供，表现为剂量百分值增大； 但当面积增至一定程度后，散射线的贡献趋于饱和，百分值的增幅也就减慢。这一点在能量越低的射线表现越为明显，当射线的能量超过22MV后，深度量几乎不随野面积变化。 上述面积均指等效方野概念:它的含义为只要长方形野或不规则野中心轴上的剂量分布与某个正方形野完全一致，我们称该野为该长方形野或不规则野的等效方野 3.深度影响。在最大剂量之前，随着深度的增加，百分值逐渐增加，前面已提到该区域内剂量变化大，故临床上不宜将治疗肿瘤放在此区内。也就是说位置表浅的肿瘤不宜选能量较高的射线。最大剂量之后随着深度的增加，百分量渐小。 4.源皮距影响。源皮距越大，同一深度百分量越高p232 电子束模式 加速管中的一窄束加速的电子束，束流宽度仅为3mm， （由电子枪通过加速管无需通过钨靶）经偏转磁铁直接引出，出射后穿过出射窗、散射箔、监测电离室、限束系统等而扩展成一宽束电子束。 电子束展开后经次级准直器，再经电子束限光筒：①形成治疗用照射野②增加电子束照射野中散射电子，以弥补照射野边缘剂量的不足，使整个射线束变成平坦均匀。（下图） 电子束的剂量学特征 电子束易散射，浅表剂量高，具有一定的射程，达到最大剂量点后剂量较快跌落，临床主要用来治疗表浅、偏心的肿瘤。 从皮肤至最大剂量点称为建成区，由于入射电子直接把能量传递给组织，故剂量建成不明显，且表面剂量（皮下0.5cm处的剂量）高，一般在70%以上，而高能X线表面剂量在50%以下； 最大剂量点至90%（95%）剂量深度处的区域由于剂量变化梯度较小而设为治疗区，一般将靶区后缘深度置于90%（95%）剂量深度处。 剂量建成区：在表面至最大剂量点深度Dmax处 高剂量坪区:在Dmax后形成; 剂量跌落区: 90%（95%）剂量深度以后剂量曲线快速跌落;使用剂量梯度（G）来描述剂量跌落的程度：G= Rp／（Rp－Rq），该值约在2-2.5之间。能量不一样，其跌落区的深度是不一样的，这是临床选择电子线能量的依据之一. X线污染区：在曲线后部形成一条长长的低剂量轫致辐射拖尾，其量一般为Dm量的1.0-5.0% ， 是电子束从电子窗引出过程中与均整器、限光筒等高原子序数材料相互作用发生康普顿散射引起的。 电子线的射程(Rp)：沿入射方向从入射位置至完全停止位置所经过的距离。（入射点：射野中心轴与人体表面的交点，位于射线进入人体的那一点） 曲线最陡处作一切线与X线污染外推直线交点的深度称为电子束的射程，临床上根据经验公式来获得： 射程（Rp）=（电子束能量