前列腺素E1治疗糖尿病足30例临床观察.pdfVIP

福建医药杂志2008年2月第3o卷第1期 Fujian Med J，February 2008，Vol 30，No．1 23 前列腺素E。治疗糖尿病足30例临床观察 福州市第二医院 (350007) 林宇航 【摘 要】 目的 观察前列腺素E。治疗糖尿病足的疗效。方法 将7O例患者随机分为治疗组3例和对照组 4O例，治疗组病例在进行基础治疗的同时给予前列腺素E 。结果 治疗组显效率、有效率均明显高于对照组 (P d0．05) 结论 前列腺素E。是治疗糖尿病足安全有效的药物 【关键词】前列腺素E ；糖尿病足 【中图分类号】R587．2 【文献标识码】B 【文章编号】1002～2600(2008)01-0023—02 糖尿病是严重威胁人民健康和影响生活质量的重要疾病 2 结果 之一，糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一。糖尿病可损害 2．1 临床疗效：两组患者治疗过程足溃疡改善时间比较见 腿部神经，导致手足麻木、腿部烧灼样疼痛、感觉减退，易 表 1。 出现烧伤、烫伤或其他外伤。糖尿病还可以影响下肢的血液 供应，弓l起腿部疼痛、下肢供血不足和抵抗力降低，足部受 表1 两组患者治疗好转 (有效、显效、痊愈)天数比较 (i±s) 伤后经久不愈可导致肢端坏疽，甚至截肢造成终身残废。本 研究观察前列腺素E1治疗糖尿病足的效果，现将结果报告 如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料：1999年1月至2006年9月，我院收治的糖 注：与对照组比较，*PO．05 尿病足患者共7O例，随机分为治疗组3O例和对照组4O例。 治疗组：男 2O例，女 1O例，年龄 42～75岁，平均 (51± 2．2 副作用：治疗组 1例滴注时出现局部疼痛，5例滴注 8．3)岁，糖尿病病程 5～21年，平均 (11±7．6)年。其中 的局部静脉潮红，上述症状在减慢滴速后均减轻。在停止给 早期糖尿病肾病、糖尿病，视网膜病变 18例。诊断符合下 药 2小时内均自行消失。 列标准：(1)WH0 (1999)制定的糖尿病诊断标准；(2) 3 讨论 糖尿病足诊断标准 (1996)。对照组4O例，男 18例、女 22 糖尿病足溃疡和坏疽是一种慢性、进行性血管病变，可 例，年龄41～76岁，平均 (52±7．5)岁，糖尿病病程5～ 因肢端缺血、神经病变、感染及多种诱发因素所致，其病理 22年，平均 (12±8．1)年，有糖尿病下肢血管病变。两组 基础是糖尿病的神经病变和血管病变，两者和感染一起决定 病例在性别、年龄、糖尿病病程及伴随症等之间具有可 了糖尿病足病变的严重程度。糖尿病的神经病变致使足正常 比性。 的感觉减退或丧失，足的保护性反应下降；糖尿病的血管病 1．2 方法 变使内皮细胞增生，毛细血管基底膜增厚，动脉粥样硬化， 1．2．1 治疗：(1)控制饮食 (每日总热量控制在 10 416～ 血管腔狭窄，红细胞变形能力下降，血小板聚集力增强，血 11 712 kJ／kg标准体重)；(2)用美吡达及普通胰岛素调控 栓形成微循环障碍致使组织缺血缺氧，在以上病理基础上即 血糖 (空腹血糖10 retool／L)；(3)控制血压 (晨起血压 可促使糖尿病足的发生。 ≤145／90 mrnHg，1 mmHg一0．133 kPa)；(4)感染病例应 感染是糖尿病足的继发因素，可促使糖尿病足的恶化。 用三代头孢菌素；(5)用维生素B1、战 及弥可保营养神经。 前列腺素 E】有强烈的扩张血管和抑制血小板聚集的作用， 治疗组病例在进行基础治疗的同时，予以前列腺素E。(100 它的作用机制是：通过抑制血管平滑肌细胞的游离 Ca”， mg加入0．9 生理盐水 250～500 m1)静脉点滴，每日1 抑制血管交感神经释放去甲肾上腺素，使血管平滑肌细胞舒 次，14天为 1疗程，连续治疗两个疗程。 张；通过激活血小板膜内腺苷酸环化酶，使血小板内cAMP 1．2．2 局