区别太阳阳明与正阳阳明的临床意义.pdfVIP

第26卷 第1期 中 华 中 医 药 学 刊 V01．26 No．1 2 0 0 8年 1月 CH JNESE ARCH JVES OF TRADITIONAL CH JNESE MEDJCJNE Jan．2 0 0 8 区别太阳阳明与正阳阳明的临床意义 肖相如 (北京中医药大学，北京100029) 摘 要：形成阳明病的共同基础是“胃家实”。“胃家实”而感受寒邪则形成太阳阳明；“胃家实”而感受热邪则 形成正阳阳明。“太阳阳明”的实质属于“表里同病”，由于“胃家实”的程度不同，感受寒邪以后形成太阳阳明的 具体机理可以分四种情况。太阳阳明的治疗应遵循《伤寒论》表里同病时先后缓急的原则区别对待。 关键词：伤寒论；阳明病；病因病机；太阳阳明；正阳阳明 中图分类号：R241．5 文献标识码：A 文章编号：1673—7717(2008)01—0021—02 The Clinical Significance of Differentiating“Taiyang Yangming“and‘‘Zhengyang Yangming‘‘ XIAO Xiang—ru (Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China) Abstract：The common basis of Yangming disease is”stomach sut~ciency“．”stomach sufficiency”infecting cold e— vii will form ”Taiyang Yangming“：”stomach sufficiency”infecting heat evil will form ”Zhengyang Yangming”．The es— sence of”Taiyang Yangming”is interior and exterior infected simultaneously．For the difference of extent of”stomach sut~ciency”．the specific mechanism of’‘Taiyang Yangming”infecting cold evil can be divided into four categories．The therapeutic principle on”Taiyang Yangming”should follow rule of treating interior and exterior infected simultaneously in Treatise On cold Damage Disease． Keywords：Treatise On cold Damage Disease；Yangming disease；pathogenesis；Taiyang Yangming；Zhengyang Yangming 阳明病是伤寒过程中邪热炽盛的阶段，张仲景将其概 1 太阳阳明与正阳阳明的区别 括为“胃家实”。因为“六经为川，肠胃为海”，所以张仲景 《伤寒论》中阳明病的提纲是“阳明之为病，胃家实是 认为“阳明居中主土也。万物所归，无所复传”，即六经病都 也”(180)。从阳明病的外证为“身热，汗自出，不恶寒。反 可以传入阳明。其中太阳阳明与正阳阳明最为重要，区别 恶热”(182)，阳明病的主脉为“脉大”(186)来看，结合阳 二者具有重要的临床意义。 明病的主要证治白虎汤证、承气汤证来分析，“胃家实”即 能改变现状，提倡“