什么是子宫内膜增生症.pdfVIP

Gua na in üx in g 关爱女性 什 么 是 子 宫 内 膜 增 生 症 ◆浙江 大 学医学 院妇产科医 院 主任 医师 林树侯 子 宫 内膜 增生症 是指发生在 子 宫 内膜 的一组 者可 出现 阴道 出血 , 出血量 或 多 或少 。鉴于此病 增生性病变, 主要发生在育龄妇女 中。该病 是 症 易与其他病症 混淆 , 所 以凡有 下 列情况 的妇 女 由于 患者 的子宫持续 受 到体 内雌激 素的刺激 而无 均应做进 一步检 查 : ①年轻妇 女持 续 出现无排 卵 孕激素的拮抗, 使子宫 内膜增生过长的一种病症。 性功 能性 出血 ; ② 处在 绝经 前后 的妇 女常有 不规 子 宫 内膜 增生 在 组织 学上可 分为 单纯 型 增 则 的阴道 出血 ; ③绝经后 的妇 女常有 阴道 出血 ; 生 、复合 型增生和 不典 型增生三种类 型 。单纯 型 ④ 绝经后 的妇 女在 其所做 的宫颈 阴 道 细胞 涂 片 子 宫 内膜 增 生被认 为是子 宫 内膜对 机体 高 雌激 检 查 中发现了异 常细胞。 素状态 的一种 生理反应 , 最 常见 的原 因是 患者无 进行子 宫 内膜病 理检 查是确诊 该病 的主要依 排 卵月经 , 常 发生在 月经初 潮 或绝经 前 的妇 女 据 , 常用 的 检 查方法 有 : ① 在 宫腔 内吸取子 宫 内 中。如 患者 发生排 卵或用孕激 素进 行 治疗 , 其病 膜进 行检 查 : 将 特制 的细 塑料 吸管或特制 的宫腔 变 可 以退缩而恢 复正常, 此种子 宫 内膜 增 生 一般 毛刷伸入 宫腔 , 吸取或刷 取部分 宫腔 组织做病 理 不会癌变。单纯 型子 宫 内膜 增生和 复合 型子 宫 内 检 查 。此种方法 简单 , 病 人无痛 苦 ; ②做子宫 内膜 膜 增生 的细胞均无异 型性, 但 两者腺体 结 构 改变 活检 : 用器械 取 出少许子 宫 内膜进 行检 查 。 由于 的程度 有所 不 同。复合 型子 宫 内膜 增生 患者 中的 不典 型增生有 分散 性或局 限性 的特 点, 因此 , 用 少 数可 以发 展为不 典 型子 宫 内膜 增 生从而影 响 此 种方法 进 行检 查 易漏诊 ; ③ 做 分段 诊 断 性刮 预后 。子 宫 内膜不典 型增生是一种病变细胞 具有 宫: 此种方法 为诊 断该病 的主要方法 。要 想排 除 异 型性变化特 征 的增生病变 , 按其病变程 度 可分 子 宫 内膜癌 并且 了解 子 宫颈 是 否 已被 累及 , 需做 为轻 、中、重三度 。子 宫 内膜 不典 型增生 患者 的癌 分段 性诊刮 。用此法刮 取 的标本 需分 开送 检 ; ④ 变 率为 23%, 其 中重度 不典型子 宫 内膜 增生 患者 做 宫腔镜检 查 ; 在 宫腔镜 的直视 下可较 准确地采 的癌变 率可达 到 30%～50%, 远远 高于单纯 型子 宫 取病变标本送 检 。目前最 常用的方法 是诊断性刮 内膜 增生和 复合 型子 宫 内膜 增生 患者 的癌变 率 , 宫 。此 外, 为 患者做 B 超检 查也相 当有价值 , 可 以 故子 宫 内膜 不典 型增生被 列为癌前病变 。其 中重 了解 子 宫 内膜 的厚度 、宫腔 内有无 占位 性病变 、 度 不典 型子 宫 内膜 增生可视 为子 宫 内膜 原位 癌 。 有无 卵巢肿瘤 或 多囊 卵巢 。 通 常子 宫 内膜 不典 型增生 , 在病 理上可表 现为灶 治疗 此病选 择什 么样 的治疗 方法 需根据 患者 性, 有压扁 的正常上 皮, 细胞 分化较好 , 或可 见鳞 的年龄 , 患者对 生 育 的要求 、病变 的程度 、有 何种 状 上 皮化生 , 无坏死浸润等表 现 。