肝细胞癌血清标志物的研究进展.pdfVIP

浙江医学浙江医年第年第3939 卷第卷第86 期期 肝细胞癌血清标志物的研究进展 牛楠 洪晓明 【摘要】 肝细胞癌(HCC)是常见的恶性肿瘤之一，起病隐匿，预后极差，早期发现、诊断及治疗是提高HCC 患者术后生存率的 关键。近年来随着分子技术水平的提高，生物化学及其相关分析技术的发展与应用，HCC 血清标志物不断被发现并研究。本文就近年 来有较大研究进展的HCC 血清标志物作一综述。 【关键词】 肝细胞癌 血清标志物 综述 研究进展 肝细胞癌(hepatocellular carcinoma ，HCC)是发病率 分为AFP-L1、AFP-L2 和AFP-L3 。研究表明，AFP-L1 [1] 居第6 位的恶性肿瘤，其病死率居恶性肿瘤第2 位 。我 及AFP-L2 多见于各种肝脏良性疾病，AFP-L3 则主要 [4] 国是HCC 高发地区，每年HCC 患病人数占全球总数的 存在于HCC 患者血清中。Zhang 等 研究发现，在50 例 50% ；由于HCC 起病隐匿，多数患者发现时已是中晚 AFP 阴性（＜8.04滋g/L ）HCC 患者血清中，25 例患者血 期，预后极差，术后5 年生存率仅约5% ，早期发现、诊 清AFP-L3 呈阳性，在30 例良性肝病患者及50 例健康 [2] 断及治疗是提高HCC 患者术后生存率的关键 。近年来 成人中各发现 1 例血清AFP-L3 阳性者；在AFP 阴性 随着生物化学及其相关分析技术的发展，多个HCC 血 HCC 组患者血清AFP-L3 表达水平较非 HCC 组患者 清标志物被发现并研究，现本文对近几年有较大研究进 和健康对照组明显升高，健康对照组和非HCC 组患者 展的HCC 血清标志物作一综述。 血清AFP-L3 表达水平比较无统计学差异。Toyoda 等[5] 研究发现34.3% 的HCC 患者确诊 1 年前AFP-L3 水平 1 甲胎蛋白（alpha fetal protein ，AFP ）及其异质体 就已经升高，1 年前AFP-L3 逸7% 的患者术后生存率低 AFP-L3 于AFP-L3 ＜7% 的患者，AFP-L3 水平升高或是HCC 进 AFP 一直是临床诊断HCC 的血清标志物之一，被 [6] 展的早期预测指标。Zhang 等 研究发现AFP-L3 水平 广泛应用于HCC 的筛查、诊断、疗效评价及复发评估。 升高和HCC 侵袭能力呈正相关，并提示高复发率和预 [3] An 等 发现HCC 患者的AFP 水平与凝血酶原时间延 后不良。由此表明，AFP-L3 是HCC 重要的诊断和判断 长、肝包膜浸润、肿瘤分化程度低及较晚的临床分期均 预后的因子。 相关；AFP 阳性组（＞20ng/ml ）与AFP 阴性组（0 ~20ng/ 2 磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（Glypican-3 ，GPC-3 ） ml ）患者术后 1、3、5 年无复发生存率分别为61.8% 、 37.7% 、31.4% 及 78.1% 、57.5% 、40.6% ，AFP 阳性组与 GPC-3 是一种癌胚抗原，属于糖基磷脂酰肌醇锚 AFP 阴性组患者术后 1、3、5