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保洁员 感控知识培训 感染管理部 2017年7月27日 01 基本概述 02 医院清洁与消毒 目录 03 多重耐药菌防控 04 职业暴露与防护 05 医疗废物处理 01 基本概述 医院（公共场所）是一个特殊的环境： 1、是预防疾病、治疗疾病及保健的重要场所。 2、是患者医疗、护理、康复、生活的重要场地。 3、是病原微生物聚集的地方。 微生物：是很小的、用肉眼看不见的，只能在显微镜下才可以看见的 生物，包括：细菌、病毒、寄生虫、真菌等。 患者的日常生活活动直接/间接造成空气/物表污染传播。 良好的室内环境 ，如适宜的：微小气候，充足光线、清新空气、 安静环境、整洁病房等对患者均是良性刺激 ，可使中枢系统处在 正常状态，有利于提高机体各系统的生理功能，增强患者抵抗力， 防止医院感染的发生和流行，从而有利于医、护质量的提高和患 者早日痊愈、康复。 国内医院感染暴发事件  2008年9月，西安交通大学第一附属医院发生严重医院感染事件。新 生儿科9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状， 其中8名新生儿死亡。  国家卫计委调查发现医院在工作流程、消毒隔离等方面存在的明显 缺陷（人流物流交叉，对部分新生儿使用的物品采用错误的消毒方法； 工作人员没有规范地进行手卫生；病房物体表面、新生儿暖箱注水口、 奶瓶奶嘴细菌超标严重）  清洁消毒工作是控制医院感染的基础 02 医院清洁与消毒 一、相关定义 环境表面： 医疗机构建筑物内部表面（如墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间台面 等） 医疗器械设备表面（如监护仪、呼吸机、透析机等表面等）。 高频接触表面： 患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、 监护仪、输液架、微泵、窗帘、门把手、计算机等。 清洁单元 邻近某一患者的相关高频接触单元为一个清洁单元，如该患者使用的 病床、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、呼吸机等视为一个清洁单 元。 人员卫生处理 对被污染或可能被污染的人员进行人体、着装、随身物品等方面的清 洁与消毒过程。 二、清洁与消毒原则 1. 先清洁再消毒，采取湿式卫生的清洁方式。 2. 根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂。 3. 清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻 度污染到重度污染 ；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单 元化操作。 4. 实施清洁与消毒时做好个人防护 ，工作结束后做好手卫生与人员卫 生处理。 5. 清洁工具应分区使用 ，实行颜色 标记。 6. 宜使用微细纤维材料的擦拭布巾 和地巾。 7. 在诊疗过程中有患者血液、体液 等污染时，随时进行污点清洁与消 毒。 8、不应将使用后或污染的擦拭布巾 或地巾重复浸泡至清洁用水、使用 中清洁剂和消毒剂内。 三、日常清洁与消毒 不同等级的风险区域的日常清洁与消毒管理 环境清洁 频率/ (次 风险等级 主要科室 等级分 方式 标准 /d) 类 要求达到区域内环境干净、干燥、 低度风险 行政管理部门、图书馆、会议 清洁级