泌尿系结石病人的护理90752063.pptVIP

泌尿系结石病人的护理 鹿角结石 草酸钙结石 先思考两个问题： 观察两组结石 泌尿系结石形成可能与下列 因素有关： 1.流行病学因素： 知识补充 以酸结尾的——尿酸、胱氨酸结石等，在酸性尿中形成，应碱化尿液 以胺、盐等结尾的——如磷酸盐等，在碱性尿中形成，应酸化尿液。 【护理评估】 （四）治疗与效果 1.肾、输尿管结石 2.膀胱结石 3.尿道结石 * * 【护理评估】 （四）治疗与效果 1.肾、输尿管结石 （1）非手术治疗： （2）体外冲击波碎石术：（ESWL）体外冲击波碎石：（ESWL）最适用于结石直径＜2cm，结石以下输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的肾、输尿管上段结石 （3）经皮肾镜取石或碎石术（PCNL） （4）经尿道膀胱（输尿管）碎石术 （5）开放性手术治疗 * * 【护理评估】 （四）治疗与效果 2.膀胱结石 在膀胱镜下经碎石器碎石； 膀胱结石过大过硬时，可行耻骨上膀胱切开取石术。 * * 【护理评估】 （四）治疗与效果 3.尿道结石 前尿道结石，在麻醉下经尿道口注入无菌液状石蜡，然后用手挤出或钩取、钳出结石。 后尿道结石，在麻醉下用尿道探条将结石推入膀胱，然后按膀胱结石处理。 尿道结石尽量不做尿道切开取石术，以免引起尿道狭窄。 * * 【护理诊断/问题】 1.疼痛 与结石嵌顿致肾盂及输尿管痉挛、膀胱内口结石梗阻、尿路感染和肾积水有关。 2.排尿异常：排尿困难或尿潴留 与下尿路结石梗阻有关。 3.有感染的危险 与手术后伤口及各种导管污染等有关。 4.潜在并发症 伤口出血。 * * 【护理措施】 （一）非手术治疗护理 （二）体外冲击波碎石术的护理 （三）手术治疗的护理 （四）健康指导 * * 结石 疼痛 饮食 生活习惯 尿液因素 疾病的相关情况 饮食调节 调节尿PH 解除疼痛 原始疾病 促进排石 药物治疗 解除疼痛 促进排石 饮食调节 调节尿PH 非手术治疗 【护理措施】 （一）非手术治疗护理 1.促进排尿 ①饮水利尿，排尿量2000～3000以上，小结石排出。 ②适当运动，促进输尿管蠕动和结石下移。（跳绳） ③使用利尿药、排石中草药和溶石药物等促进结石排出； ④使用抗生素防止感染，有助于排石。 收留排出的结石，红外光谱鉴定。 * * 【护理措施】 （一）非手术治疗护理 2.解除疼痛 肾绞痛注射哌替啶、阿托品等。也可以肛门塞入吲哚美辛栓。 针刺三阴交、肾俞等穴位。 痛区局部热敷，适当卧位，利于缓解疼痛。 膀胱结石病人排尿困难与疼痛时，变换体位，侧位排尿可缓解病情。 * * 【护理措施】 （一）非手术治疗护理 3.饮食调节 含钙：避免牛奶坚巧豆 草酸结石：避免茶菠番土笋 ③尿酸结石的病人避免高嘌呤饮食，少食动物内脏等； ④磷酸盐结石的病人，宜低钙低磷饮食，少食蛋黄、牛奶等食物。 * * * 模板来自于 * 模板来自于 * 泌尿系统结石跟喝水有关吗？ 这个人就一定没有泌尿 系统结石吗？ 泌尿系结石病人的护理 泌尿系结石又称尿石症（urolithiasis）, 包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，是泌尿外科的常见病之一。 多见于青壮年，男性多于女性，约3:1。 上尿路（肾、输尿管）结石多见于下尿路（膀胱、尿道）结石。 * * 病因 饮食 夏日曝晒的工人 2. 尿液因素：（1）形成结石物质排出多 （2）尿PH改变 （3）尿中抑制晶体形 成物质不足 3.泌尿系局部因素 病因病理 尿路因素 尿路狭窄、梗阻、尿潴留、尿路异物 其中结石、梗阻、感染相互作用 结石 梗阻 感染 泌尿系结石病人的护理 【护理评估】 【护理诊断/问题】 【护理目标】 【护理措施】 * * 【护理评估】 （一）健康史 （二）身体状况 （三）实验室及其他检查 （四）治疗与效果 （五）心理-社会状况 * * 【护理评估】 （一）健康史 1.疾病史 ①患有甲状旁腺功能亢进的病人， ②痛风病人尿中尿酸增多， ③长期卧床的病人破骨细胞活跃， ④泌尿系统感染时， ⑤泌尿系统异物、梗阻时尿液排出不畅， * * 【护理评估】 （一）健康史 2.饮食与服药史 长期饮水少，尿液浓缩，易形成结石； 高草酸-草酸盐结石 高嘌呤类-尿酸盐结石 儿童长期低蛋白、低磷酸盐饮食者容易发生膀胱结石。 大量使用维生素C、维生素D、糖皮质激素及磺胺类药物，可诱发相关结石的产生