患儿住院期间的护理安全管理..docVIP

患儿住院期间的护理安全管理 江苏泰州第四人民医院 苏万英 王生琴 护理安全是在实施护理的全过程中，患者不发生法律和制度允许范围以外的心理、机体结构和功能上障碍和死亡，【1】也指保证患者的身心健康对不安全因素进行有效的控制。由于患儿年幼缺乏自我保护的意识及能力，如果医护人员疏于防范，会给家庭和患儿造成伤害，给医院带来不利影响。通过对患儿住院期间的安全管理，规避护理风险，能有效的减少意外伤害，消除不安全因素。针对患儿住院期间可能面临的护理隐患，建立一系列的安全管理规范，强化安全意识，采取有效措施，有效保证了患儿住院期间的安全。 临床资料 1、一般资料 本病区为儿内科病区。2009年1月至2011年1月共收治患儿 2560 例，其中新生儿 121 例，1月至1岁为 765 例，1岁至3岁980 例，3岁以上 694 例。病种有过敏性紫癜、肺炎、上呼吸道感染、川崎病、新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿高胆素血症、儿童哮喘等。 2、结果。 2007年3月至2009年2月 9/2385例下降至2009年3月至2011年2月2/2560 例。 安全管理 患儿存在的护理安全隐患 1、1意外事件 小儿身心未成熟，缺乏适应及满足需要的能力，依赖性较强，合作性差，需特别的保护和照顾，小儿好奇、好动，缺乏经验，容易发生各种意外。【2】由于患儿自我控制能力差，乐于模仿。护士宣教不到位，家长对其疏于防范，容易发生坠床、跌倒、走失、利器刺伤，静脉留置针意外拔管造成出血等意外事件。 1、2仪器使用失灵 新生儿暖箱、蓝光箱使用时机器失灵，致设置的箱温与实际箱温不符，未能及时发现，易发生患儿烫伤、冻伤。红外线照射时，未能做到全程看护，距离过近，导致烫伤。蓝光照射时，未能严格执行操作规程，新生儿眼睛及会阴部保护不当而伤及患儿。 1、3用药安全隐患 护士业务知识缺乏，执行错误医嘱，药物剂量、剂型错误，注射器选择不合适造成药物剂量不精确。在抢救过程中执行医嘱时查对不严谨，用药错误或重复用药，对新药缺乏了解，家长对用药知识缺乏一定的了解，导致未用药或重复用药。护士巡视、观察不到位，化疗药物、高渗药物的外渗等导致肢体肿胀、坏死。 1、4气管异物和窒息 因所给食物的种类（瓜子、花生），进食的方法时间（边走边进食、谈笑、哭闹、注射时喂食）等，导致异物呛入气管。新生儿因喂奶不当奶液呛入气道，患儿呼吸道分泌物多而未能及时吸痰引起窒息。 1、5物品药品保管不当 针头、剪刀等利器未能及时收回导致针刺伤，氧气瓶、热水瓶未放到指定位置，外用药与内服药未严格分开、未妥善保管导致误服。 安全管理对策 2、1建立健全的安全管理制度是护理安全的保证。根据医院护理管理规范要求，结合本病区的具体情况，制定出护理安全管理相关制度和措施，突发及意外事件应急预案及处理流程。并组织认真学习安全管理制度和措施，以及相关的法律知识，提高法律意识，使护士认识到安全的重要性，知晓相关内容，做到有章可循。每月召开安全分析会，对科内存在的安全隐患进行讨论分析，针对护理不安全事件的环节、人群、时段等高危因素制定防范措施，消除隐患，让全科护士主动参与到护理安全管理中来。 2、2建立良好的护患关系，构建护理安全文化。患儿刚入院时，护士应以真诚热情的服务接待每一位患儿及家长。运用熟练的护理礼仪、沟通技巧与患儿及家长建立良好的人际关系。细致讲解病区环境、医院规章制度、疾病知识、及相关安全知识的宣教，提高患儿及家长对不安全因素的认识和预防，耐心解释患儿及家长提出的问题。经常深入病房了解患儿及家长内心的想法，设法满足每一位患儿及家长的需求。 2、3加强重点环节的安全管理。 2、3、1加强各种意外事件的防范。儿科病床应加床栏，高度适宜，以使患儿不能爬出为宜，家长离开患儿时应床栏拉起，禁止患儿伏在床栏上，患儿上床后及时拉好床栏。纱门纱窗要有插销及时关紧，定时检修。桌椅边缘光滑并定期检修，阳台有栏杆，并设有“禁止攀爬”的警示牌。地面清洁干燥，不可乱扔果皮和杂物等，以防滑倒。卫生间有防滑标识。热水瓶应放在固定位置，小孩不易触及，并让小孩远离热饭热菜，远离电源，微波炉有使用注意事项及“小心烫伤”的标识。外出活动时家长全程陪护，以防走失，教育儿童遵守医院规章制度，不得私自外出。氧气瓶固定并放在指定位置，输液架固定牢固。禁止小孩玩刀、剪子、筷子等物品。严格遵守操作规程，操作完毕后及时收回不安全物品：如针头、剪刀等。输液时家长勿擅自调节滴速，护士经常巡视病房，发现异常情况及时处理。 2、3、2仪器应建立使用登记并专人定期检查并记录。使用时严格遵守操作规程，暖箱、蓝光箱使用时加强巡视，密切观察箱温、体温的变化，严格交接班。使用烤灯时做到全程陪护。 2、3、3加强临床用药安全管理。a、加强对药物知识的学