扶正消积方联合化疗对晚期乳腺癌患者生活质量及血清肿瘤标志物影响.docVIP

扶正消积方联合化疗对晚期乳腺癌患者生活质量及血清肿瘤标志物影响 乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，严重危害广大妇女的健康，而晚期乳腺癌预后差，化疗则是目前治疗的主要方法。2005年6月～2010年10月，笔者临床应用扶正消积方联合化疗治疗晚期乳腺癌24例，并与单纯化疗的24例比较，获得满意疗效，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 所选48例均为晚期乳腺癌患者，按数字表法随机抽样分为治疗组和对照组各24例。治疗组：年龄33～64岁，平均年龄49.6岁；其中淋巴结转移8例，肺转移5例，肝转移4例，骨转移5例，软组织转移2例。对照组：年龄31～63岁，平均年龄48.5岁；其中淋巴结转移9例，肺转移6例，肝转移4例，骨转移4例，软组织转移1例。所有患者治疗前心、肝、肾功能基本正常，无明显并发症。2组患者在年龄、病程等方面比较，无显著性差异（P0.05），具有可比性。 1.2 纳入标准 按照《中国常见恶性肿瘤诊治规范》［1］中的诊断标准，有明确的病理诊断，均为Ⅳ期女性乳腺癌患者。卡氏评分（Karnofsky）标准≥70分，预测能生存3个月以上。 1.3 治疗方法 对照组采用卡培他滨2500 mg/m2，分2次，餐后30 min口服，d1～d14；长春瑞滨25 mg/m2，d1、d8快速静脉滴入。21 d为1个周期。治疗组在对照组治疗的基础上，口服中药扶正消积方，组成：黄芪15 g，黄精15 g，党参15 g，炒白术15 g，当归10 g，枸杞子10 g，炙龟板（先煎）20 g，炙鸡内金10 g，鸡血藤30 g，海藻 20 g，生牡蛎（先煎）30 g，水煎服，2次/d，饭后1 h服用。2组患者均于完成2个周期后4周判定疗效。 1.4 观察指标 1.4.1 近期疗效 2个周期后影像学复查及肿瘤病灶测量，根据“实体瘤疗效评价标准”（RECIST）［2］分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。以CR+PR计算有效率（RR），以CR+PR+SD计算疾病控制率（DCR）。 1.4.2 生存质量 根据肿瘤患者生存质量评分法，并结合Karnofsky评分标准评定。凡在疗程结束后Karnofsky评分较治疗前增加或减少10分者为“升高”或“下降”，≤10分者为“稳定”；同时凡在疗程结束后体重较治疗前增加或减少1 kg者为“上升”或“下降”，≤ 1 kg者为“稳定”。 1.4.3 血清肿瘤标志物 测定患者第1次化疗前和第2次化疗后（3～4）周的CEA、CA15-3及CA125。均采用化学发光法，利用BAYER ACS180检测。以CEA4.8μg/mL，CA15-325 U/mL，CA12535 U/mL，作为诊断阳性标准。 1.5 统计学处理 采用SPSS 11.5统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验比较组间差异，计量资料采用t检验掷，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 2组患者治疗后近期疗效比较 3 讨论 晚期转移性乳腺癌难以治愈，治疗的主要目的是改善生活质量、延长生存期。化疗仍是晚期乳腺癌的主要治疗手段。近年来，中医药在乳腺癌综合治疗中的作用与优势，日益受到国内外肿瘤临床学者的重视。血清肿瘤标志物水平得变化和肿瘤治疗效果密切相关［3］。在成功的治疗后，如肿瘤的完全切除和有效的化疗后，肿瘤标志物即明显下降。CEA、CA125和CA15-3临床上广泛用于乳腺癌检测，可以较好地反映乳腺癌疗效［4］。本研究采用卡培他滨联合长春瑞滨治疗晚期乳腺癌，有效率为41.7%与文献报道相符［5］。 乳腺癌类似于古代医学文献记载的“乳疳”、“乳岩”、“乳癖”等。《内经》云“邪之所凑，其气必虚。” 中医学认为肿瘤的形成是由于机体正气不足，而后邪气聚之所致。晚期乳腺癌的病机特点可归纳为“正气亏虚，邪毒炽盛”。根据以上病机特点，笔者拟定了扶正消积方，通过调整阴阳平衡，益气养血，扶正除积，改善脏腑功能，增强机体免疫功能。方中黄芪、黄精、党参、白术，益气健脾，扶后天之本；当归，枸杞子、龟板、鸡血藤，滋阴补肾、养血和血；鸡内金、海藻、牡蛎能软坚散结，具有抑制肿瘤生长、转移的作用。以上诸药共奏，益气健脾，滋阴养血，扶正消积之功效。药理研究证实，黄芪、黄精、党参、白术、当归、枸杞子均具有促进淋巴细胞转化，调整T细胞亚群比例，提高NK、LAK细胞活性，调节机体的细胞免疫和体液免疫的药理作用。 综上所述，扶正消积方联合化疗能提高晚期乳腺癌患者的生活质量，降低血清肿瘤标志物水平，增强疗效，延长生存时间，是晚期乳腺癌有效的治疗方法，值得进一步推广应用。 参考文献： ［1］中华人民共和国卫生部医政司.中国常见恶性肿瘤诊治规范（合订本）