探析如何有效降低山区农村艾滋病母婴传播发生率.docVIP

探析如何有效降低山区农村艾滋病母婴传播发生率【中图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0445－01 【摘要】本文主要阐述了广泛开展预防艾滋病母婴传播的健康教育活动，提高人群预防艾滋病母婴传播意识；为孕产妇提供预防艾滋病母婴传播服务；支持感染艾滋病病毒的妇女对自己的生殖健康做出知情选择，实施孕期自愿咨询与检测、预防用药、人工喂养等预防艾滋病母婴传播措施，可有效降低艾滋病母婴传播的发生率。 【关键词】降低艾滋病母婴传播发生率 艾滋病母婴传播是指艾滋病病毒感染的妇女在怀孕、分娩和产后哺乳等过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染艾滋病病毒的传播方式。艾滋病母婴传播是儿童艾滋病病毒感染的最主要途径，婴儿和儿童艾滋病病毒感染约有90%是通过母婴传播而获得的［1］。因此，预防艾滋病母婴传播是减少儿童发生艾滋病的重要措施。在妇幼保健系统和开展助产服务的医疗机构加强预防艾滋病母婴传播的能力建设，实施开展预防艾滋病母婴传播的干预措施，提供预防艾滋病母婴传播的规范化服务迫在眉睫。结合我县实际，对如何有效降低山区农村艾滋病母婴传播的发生率进行以下探讨： 1、做好预防艾滋病母婴传播社区动员和健康教育宣传：建立健全预防艾滋病母婴传播的健康教育网络，广泛开展社会动员，为预防艾滋病母婴传播工作的顺利进行营造一个良好氛围。根据城乡群众文化程度选用不同的健康教育方法，进行预防艾滋病母婴传播健康教育活动经验交流。医疗保健机构建立艾滋病咨询电话。承担咨询任务的医务人员应当接受预防艾滋病母婴传播专业知识培训，为群众提供预防艾滋病母婴传播咨询服务。 2、及时提供预防艾滋病自愿咨询与检测服务：对所有婚前保健的男女双方免费提供人性化的预防艾滋病母婴传播咨询服务，在知情同意的前提下提供艾滋病自愿咨询检测服务。对艾滋病抗体检验结果呈阳性进行检测后咨询和有效的避孕和安全性行为指导。对艾滋病感染者的所有孕产妇提供随访孕情服务，对检测中发现的艾滋病病毒感染的孕产妇，提供预防母婴传播抗病毒药物的信息并动员预防用药。提供保密的咨询服务，告知预防母婴传播干预措施信息，进行配偶/性伴的告知和检测指导，与感染孕产妇商讨并由其知情选择妊娠结局，提供必要的转介服务等。为检测结果为阴性的孕产妇提供改变危险行为、避免艾滋病感染等重要信息。 3、加强艾滋病感染妇女孕产期预防与保健：在保密的原则下，结合我县妇幼保健三级网络，建立艾滋病病毒感染孕产妇保健和随访的服务流程，为艾滋病病毒感染孕产妇提供产前、产时及产后的常规保健和随访，开展咨询、心理支持和综合关怀服务，提高其住院分娩率，预防应用抗病毒药物。艾滋病病毒感染的妇女产后纳入当地艾滋病综合防治体系追踪管理。 4、提供适宜的安全助产服务：为艾滋病感染孕妇及其家人提供充分的咨询，告知住院分娩对保护母婴安全和实施预防艾滋病母婴传播措施的重要作用，帮助其及早确定分娩医院，尽早到医院待产。医疗保健机构应当为艾滋病感染孕产妇提供安全的助产服务，尽量避免可能增加艾滋病母婴传播危险的会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮监测等损伤性操作，减少在分娩过程中传播艾滋病病毒的几率。 5、提供所有艾滋病病毒感染孕产妇在孕期、分娩期和产后的预防措施和艾滋病感染孕产妇及所生婴儿提供免费的抗艾滋病病毒药物。预防艾滋病母婴传播的抗艾滋病病毒药物应用方案可分为预防性抗病毒用药方案和治疗性抗病毒用药方案。对于处于艾滋病临床ⅰ期或ⅱ期，免疫功能相对较好，cd4＋t淋巴细胞计数350/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议采用预防性抗病毒用药方案。对于处于艾滋病临床ⅲ期或ⅳ期，cd4＋t淋巴细胞计数≤350/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议采用治疗性抗病毒用药方案。另外，预防性应用复方新诺明，降低艾滋病母婴传播的发生率 ，对cd4＋ t淋巴细胞计数≤350个细胞/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议应用复方新诺明，以预防机会性感染；艾滋病感染孕产妇所生儿童符合下列条件之一者也应当预防性应用复方新诺明：（1）艾滋病感染早期诊断检测结果为阳性；（2）cd4＋t淋巴细胞百分比25%；（3）反复出现艾滋病机会性感染临床症状：（4）母亲应用抗艾滋病病毒药物时间不足4周。 6、提供科学的婴儿喂养咨询、指导：对艾滋病感染孕产妇所生儿童提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。医务人员应当与艾滋病感染孕产妇及其家人就人工喂养的接受性、知识和技能、负担的费用、是否能持续获得足量、营养和安全的代乳品、及时接受医务人员综合指导和支持等条件进行评估。对于具备人工喂养条件者尽量提供人工喂养，并给予指导和支持；对于因不具备人工喂养条件而选择母乳喂养的感染产妇及其家人，要做好充分的咨询