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治疗症状性颈动脉狭窄临床探究【摘要】目的：探讨与分析颈动脉支架植入术和药物治疗方法对于症状性颈动脉狭窄的治疗效果、安全性以及并发症。方法：选取本院神经内科近3年来收治的症状性颈动脉狭窄患者共50例，随机性分为2组，观察组使用颈动脉支架植入术进行治疗，对照组使用内科药物进行治疗。在患者发病后的第三个月、半年以及1年的时间里比较两组患者其短暂性脑缺血、脑卒中的发生率。结果：观察组的25例患者中，有1例患者出现血管痉挛、3例穿着出现颈动脉窦发射、2例出现高灌注综合征，经过及时的治疗后对疗效和患者自身无影响；在进行术后随访中，观察组患者在术后1年内均无脑卒中以及短暂性脑缺血的发生，而对照组患者在治疗3个月后共有7例发生脑卒中与TLA事件，而半年后有6例发生脑卒中或TLA事件，一年后有8例发生脑卒中及TLA事件。结论：颈动脉支架植入术与传统内科药物治疗方法相比，其治疗症状性颈动脉狭窄的效果更佳，安全性更好，更值得在临床上得到推广和应用。 【关键词】颈动脉支架植入术；药物治疗；症状性颈动脉狭窄 【中国分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0092-01 心脑血管疾病作为影响人类健康的杀手，其致残与致死率、复发率均非常高。颈动脉狭窄是导致脑血管疾病的主要原因之一，而近些年颈动脉支架植入术是治疗颈动脉狭窄的最主要的手段［1］。颈动脉支架植入术的疗效、安全性均需要临床专家进行进一步的验证和关注，因此，本文就本院神经内科近3年来收治的症状性颈动脉狭窄患者的治疗方法和疗效、安全性进行分析与讨论，具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院近3年来神经内科收治的症状性颈动脉狭窄患者共50例，其中男性患者32例，女性患者18例，年龄为45到80岁不等，平均年龄为68.2岁。所有患者均通过如彩超、MRA、CT等方式确诊为颈动脉狭窄，并符合以下标准：1）造影证实为颈动脉狭窄；2）有短暂性脑缺血或脑卒中发病史；3）病变部位存在不稳定斑块；4）无脑卒中造成的严重残疾；5）近3个月内未接受任何外科手术；6）无脑出血倾向或动脉炎。随机性将患者分为2组，观察组25例，对照组25例，两组患者的年龄、病程、性别均无显著性差异，具有可比性。 1.2 治疗方法(1) 观察组 对观察组患者使用颈动脉支架植入术治疗，在手术前对患者先进行药物治疗，所用药物为阿托伐他汀20mg每天、阿司匹林300mg每天、氯吡格雷75mg每天，持续治疗时间为5天。在手术开始前2小时对患者使用尼膜同3ml每小时进行静脉泵入，并且根据患者自身的血压不同来选择泵入的速度。在DSA辅助下进行手术，对患者进行局麻，并将患者全身肝素化，将8F血管鞘置入体内，按照规定路径直到将导管送入最合适的位置为止。对患者进行造影复查，并且评估支架的类型以及血管病变的程度。在路径图的指引下将保护伞导丝穿入病变血管中，在造影时确定其对位良好方可释放支架。在手术的过程中需要注意严密的监控患者的生命体征，并且要严格控制血压，保证血压的平稳。在手术后仍然给予患者阿托伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷，剂量与术前相同，在手术进行3个月后对阿司匹林进行减量，剂量为100mg每天，在使用药物半年后停止使用阿司匹林［2］。(2)对照组 对于对照组患者在其入院后使用强化抗血小板的治疗方法，药物为阿司匹林300mg每天、氯吡格雷75mg每天；并使用降血脂的治疗，药物为阿托伐他汀100mg每天。在对患者治疗10天以后，将阿司匹林的药量减少为100mg每天，并在治疗1月后仅使用氯吡格雷进行治疗［3］。 1.3 评价方法:对经过不同方式的治疗后患者的并发症、疗效进行记录与讨论，并对两组患者进行随访，观察其在术后3个月、半年、1年的TIA事件和脑卒中事件的发生率［4］。 1.4 统计学方法 对所有数据使用SPSS和卡方软件进行分析与检验，当P0.05时，表示差异性具有统计学意义。 2 结果 2.1 并发症观察 两组患者中，观察组患者中有1例患者出现血管痉挛、3例患者出现颈动脉窦发射、2例出现高灌注综合征，经过及时的治疗后对疗效和患者自身无影响。而对照组患者中对于抗血小板聚集治疗与降血脂治疗均耐受，无出血、肝损害等并发症出现。 注明：对两组数据使用卡方软件进行检验与分析，P均小于0.05，具有统计学意义。 2.2 疗效观察 观察组所有患者均手术成功，在对25例观察组患者进行随访发现，在术后1年内所有患者均无相关性脑卒中以及TIA的发生，术后1年后有2例患者发生相关性脑卒中，但经过院方积极治疗后均已康复，而对照组25例患者中术后3个月共有7例发生脑卒中与TLA事件，而半年后有6例发生脑卒中或TLA事件，术后一年有8例发生脑卒中及TLA事件，术后一年有3例患者