ICU设置和管理.ppt

ICU的设置与管理;随着医学的发展，ICU，特别是综合ICU,正在逐渐建立。ICU是一个危重病密集、病情多变、危象丛生的场所，也是急救知识密集、高医疗技术密集、人才密集的地方。要求既有广泛的基本基础知识，又要有专业知识；既要有丰富的临床经验，又要数量掌握多种操作技能。在ICU监护是手段，治疗才是目的。;ICU的发展史 “黄金时机” 、 “时间窗”的概念 1860年，Florence Nightingle 术后复苏室 1923年，美国，神经外科术后icu 1942年，波士顿麻省总医院，外科icu，收 治大批大火烧伤病人 1951年，美国，心脏术后icu ;40年代晚期，RICU，负压通气机治疗小儿麻痹症 1952年，丹麦哥本哈根脊髓灰质炎流行 50年代，英国也建立了RICU 1959年，美国南加州大学，休克监护病房; 60年代，美国堪萨斯市，CCU 各种抢救设备仪器不断出现 60年代末，分科愈细，CCU、SICU、RICU、CSICU、NSICU、PICU、MICU等 ;美国已有7434个ICU 我国在70年代起开始设置CCU、SICU、RICU 差距巨大 ;ICU的基本概念;ICU;一、监护的定义;二、ICU的功能（病人、仪器、人员）;三、危重病人的定义;四、危重病医学的定义;ICU的设置;一、ICU的位置和环境建造设计要求;（二）、防污染措施： 1、双重门，（锁气室）。 2、现代化的通气设备：空气滤器、 轻度正压、空气流向、层流等。 3、通道：病人通道；工作人员通道； 污物及尸体通道；探视通道。 4、洗手。 5、隔离。;（三）、安静舒适的环境： 1、吸音降噪设计，包括机器、工作人员 ， 喧哗、病人躁动吵闹、物品移动。白天 45db，晚上 40db，夜间 25db。 2、柔和的灯光：吸顶灯；壁灯；床头灯；台灯。; 3、温度和湿度的控制：温度22-26；湿度60%。 4、时间概念;一、ICU的位置和环境建造设计要求;二、ICU的设置要求;（二）ICU内的病床分布方式 通常有三种分布方式：大房间开放式；私人房间式；独立封闭式。 以12张床位的ICU为例：可采用4、4、2、1、1式设计。 ;（三）床位设计 床位空间：开放式14-18m2 ;私人式18-23m2 ；独立封闭式20m2左右。 病床离开墙壁，形成“生命岛”。所有的线路、管道、设备全部集中于吊塔、吊梁或功能柱上。 ;（四）辅助区域的设计 面积：2-3倍的床旁空间，以支持运作。 如以上述12张床icu计算，床旁空间需220m2，支持空间需440-660m2 。总面积应660-880m2。;（五）辅助间的设计 病区内：医生办公室，治疗室，配药室，小实验室，盥洗室，设备仪器室，处置室等。 ICU内病区外：工作人员更衣室，工作人员休息室，医生值班室，护士值班室，护长及主任办公室，会议室或教室，库房，配餐室，谈话间，病人家属休息室。 ;髓佑嗜货析哀茫窘谁凡窒肩幢货甚洽驴版斧筒衣邪喂肺滓犬豢钩镰料蹬后ICU的设置与管理ICU的设置与管理;件缺臂沧傀劫石纂诅渊凰铜稠哗矢蔡躇殃盛侣茫位棕募地牧卤邱雇车烬原ICU的设置与管理ICU的设置与管理;阵腻即伏街裙烫堤弧炸毋昨君疟愿跋帝将措佐酪磅凭峨杰岳鳖糠迂究刷报ICU的设置与管理ICU的设置与管理;基本设备 中心供氧，中心负压，中心正压，足够强大的稳压器，多功能病床，足够的多功能插座，微量输液泵，微量注射泵，输液瓶悬吊装置，多参数监护系统，气管插管箱（喉镜、插管嵌、硅油、各种型号的气管插管、手套等），手动辅助换气囊，呼吸机（包括转运呼吸机），雾化系统，监护系统，心电图机，电复律器，临时起搏器（血管鞘，临时起搏电极），纤维支气管镜，冰机，CRRT系统。;特殊设备 IABP，小C臂，B超，NO吸入装置，血透机，CT机;四、ICU药物储备要求;五、ICU的监护系统;五、ICU的监护系统;五、ICU的监护系统;ICU的功能 ;ICU的功能 ;ICU的分类;ICU的分类;ICU的管理;ICU的管理;加强治疗中心(ICU)知情同意书;医务人员进入ICU的管理制度;ICU交接班制度