专题九_恶心和呕吐.pptVIP

恶心与呕吐 一、概况： 恶心：是指欲将胃内容物经口吐出的一种上腹部特殊不适的感觉。 呕吐：是指胃内容物或部分小肠内容物不自主地经贲门、食管逆流出口腔的现象。;二、病因： 1、反射性呕吐： (1)消化系统：口咽部刺激、胃肠疾病、肝胆胰疾病、腹膜及肠系膜疾病。 (2)其他系统：眼、泌尿生殖系统、心血管疾病等。;2.神经系统疾病： (1)颅内压增高：中枢NS感染、脑血管病、脑肿瘤、颅脑外伤。 (2)药物、化学毒物：吗啡、洋地黄、有些抗生素等。 (3)其他：妊娠、尿毒症、酮症酸中毒、电解质紊乱。;3.前庭性呕吐： 美尼尔氏综合征、迷路炎、晕动病。 4.精神性呕吐 ;三、发生机制： 1、呕吐是一个复杂的反射动作，可分三个阶段，即恶心、干呕与呕吐。 2、呕吐与反食不同，后者系指无恶心与呕吐的协调动作而胃内容物经食管、口腔溢出体外。 3、呕吐中枢位于延髓，它有两个功能不同的机构：一是神经反射中枢，即呕吐中枢，位于延髓外侧网状结构的背部，直接支配呕吐的动作；一是化学感受器触发带，位于延髓第四脑室的底面。;延髓呕吐中枢 ;四、临床表现 ;1.前驱表现：呕吐前往往有迷走N兴奋的表现，即：恶心、面色苍白、出汗、流涎、心率减慢等。;2、呕吐的时间： （1）育龄妇女晨起呕吐见于早期妊娠，也可见于尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良。 （2）鼻窦炎患者因起床后