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米索前列醇在人工流产中应用【中图分类号】R977.6【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2012)05－0098－01 【摘要】①目的：??探讨米索前列醇阴道放置在人工流产术中的作用?②方法?：?分试验组、对照组，将100例妊娠6～10周，要求行人工流产术的妇女随机分成两组，实验组50例用米索前列醇0.2㎎于人工流产术前4h置于阴道后穹窿；对照组不采取任何措施，用常规方法作人工流产。观察宫口松弛、术中反应及疼痛情况、手术用时长短、人工流产综合反应的发生率。③结果：两组妇女宫颈软化程度、术中对疼痛耐受程度、手术用时长短、及人工流产综合反应的差异有显著性。结论：手术前4h于阴道后穹窿放置米索前列醇，人工流产术中宫颈软化、宫囗松驰、出血少、手术时间缩短、避免了扩张宫颈造成的机械性刺激，有效减少或消除人工流产综合反应的发生。女性人工流产是避孕失败的补救措施之一，但由于手术时对宫颈牵拉、扩宫及宫壁刺激而导致人工流产综合反应。为解除受术者在人工流产时的痛苦，我站应用术前阴道放置米索前列醇的方法，收到良好宫颈松弛的效果。现将结果报告如下： 【关键词】米索前列醇人工流产人工流产综合反应阴道后穹窿放置 1资料与方法 1.1一般资料 门诊选择自愿终止妊娠的早孕妇女100例，无哮喘、癫痫、及青光眼病史等前列腺素(PG)类药物使用禁忌证者，年龄20~40岁，妊娠6~10周，超声检查为宫内妊娠，随机分成2组，观察组50例，对照组50例。 1.2方法 采取观察组术前4小时阴道放置米索前列醇200μg，再行人工流产术。对照组不采取任何措施，以常规方法行人工流产术。1.3观察项目 （1）宫颈松弛程度：6号扩宫器无阻力通过宫颈内口例数。（2）术中疼痛程度：Ⅰ级为表情安静，Ⅱ级为表情略显痛苦皱眉，Ⅲ级为明显痛苦或呻吟。（3）平均手术时间，从开始扩宫至停止吸引时间。（4）术中并发症发生情况。 2结果 2.1宫颈松弛情况： 观察组中46例一次性顺利通过6号扩宫器，占?90%以上，4例顺利通过5号扩宫器，而对照组中一次性顺利通过6号扩宫器者3例，占6%，27例先从5号扩宫条顺次扩张，18例从4号扩宫器顺次扩张，两者差别非常显著。 2.2术中反应：观察组恶心5例，占10%，呕吐2例，占4%，对照组恶心35例，占70%，呕吐21例，占22%。 2.3手术时间：观察组减少了扩宫的手术步骤，手术时间平均1分钟，对照组由于扩宫、疼痛刺激等因素，手术时间平均在3-5分钟。 2.4术中疼痛程度：观察组疼痛程度达Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级者分别为40例、9例、1例，分别占80%、18%、2%，对照组分别为5例、18例、27例，分别占10%、36%、54%。 3讨论 在基层医院早孕人工流产［1］几乎都是在无麻醉镇痛条件下进行的，受术者紧张痛苦，同时出现迷走神经反射性人工流产综合性反应，［2］表现为面色苍白、大汗淋漓、头晕、胸闷、恶心、呕吐、心动过缓、心律不齐、血压下降等症状，术前放置米索前列醇组，术中大部分无阻力通过6号扩宫器，减少了扩宫步骤，降低了手术难度，手术时间明显缩短，出血量少，术中受术者安静，无不良反应。人工流产术中的疼痛主要为扩张宫颈及手术刺激子宫所引起。米索前列醇，为80年代人工合成的具有口服活性的PGE类似物，单独米索前列醇阴道用药，有促进宫颈迅速软化、宫口扩张的作用。［3］PGE的作用机制是使宫颈结缔组织中胶原纤维降解，将贮存在细胞中的胶原蛋白酶及弹力蛋白酶释放出来，通过前列腺素受体(PG-R)或激活宫颈胶原纤维酶，在短时间内使宫颈软化。［4］外源性的PGE则降低宫颈硬度，使宫颈软化扩张。米索前列醇在人工流产术中松弛宫颈，出血少，手术时间缩短，避免了扩宫颈术造成的机械性刺激，有效减少或消除了人工流产综合反应的发生。 综上所述，米索前列醇引导放置具有软化宫颈纤维,?扩张宫颈的双重作用,可解决因宫颈过紧造成扩张困难的问题，简化人工流产过程，缩短手术时间，从而减轻术中疼痛和人工流产综合反应的程度，极大地提高了手术的安全性和可接受性，且操作方便，价格低廉,适合在基层广泛推广。 参考文献 ［1］乐杰，谢幸，丰有吉人工终止妊娠术《妇产科学》第6版第40章397-400 ［2］乐杰，谢幸，丰有吉人工终止妊娠术妇产科学(第6版)第40章400 ［3］王活法，胡冠娟，李静芳.米索前列醇在人工流产中的应用。国际医学卫生导报，2003；9（6） ［4］罗春林.米索前列醇用于人工流产术扩宫颈的疗效观察.浙江临床医学，2002；4（8）：104 作者单位711503镇安县高峰镇计划生育服务站1 711512镇安县