老干部保健医生工作方法浅见.docVIP

老干部保健医生工作方法浅见【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0474－02 【摘要】 保健医生有别于常规临床医生，它更注重于对身体的早期观察和适当的处置，特别是老干部的身体保健，更应尽快发现疾病所在和尽早采取适当措施，以确保他们的身体健康。 【关键词】 老干部保健医生巡诊医疗督导 老干部保健医生不同于普通社区医生，它有更多的要求和特殊的工作方法，老干部是党和国家的宝贵财富，由于战争年代经受磨难和祖国建设时期过度操劳，步入暮年以后，人体各组织器官功能加速退化，自身免疫功能逐渐降低，很容易受到疾病的侵害，关注他们的身体健康和保障他们的身体素质显得尤为重要。要做好他们的保健工作必须以新的理念和独到的思路。经过几年的努力摸索和具体实践，总结出如下几点常用的工作方法，供相互交流借鉴。 1巡诊是基础 1.1 巡诊工作是一切保障工作的前提和基础。有的医师觉得老干部身体一直比较健康，就疏忽了巡诊的工作，但高年龄老干部的巡诊有着特殊性和必要性。 1.1.1 高龄老干部的体能储备降低，敏感性减弱，必须通过保健医生的细致观察才能及时发现老干部身体的各种功能障碍或失调。 1.1.2 老干部的自身调节能力降低：在中青年人，体温、渗透压、血糖、电解质等出现变化时能够由自身内稳态系统加以调节而保持正常。老年人调节系统功能减弱，很小的波动也会产生异常反应，没有定期的日常检查是掌握不了老干部病情变化的。 1.1.3 高龄老干部有着特殊的心理特质，积极的有满足感、安乐感、奋进感；消极的有孤独感、失落感、空虚感等。每位老干部的历史背景不同，使得他们的心理状况更加复杂。 1.2 巡诊工作要做的细致：首先与老干部协商好见面的时间，按时到老干部家中进行查体。只要时间把握得当，老干部的依从性就会提高，从而使巡诊工作步入良性循环的轨道；其次是针对病情有变化的老干部增加巡诊的次数，将老干部病情分为一二三级，根据不同的病情安排巡诊次数，一级需要每日探视，二级需要每日电话询问，三级需要每周探视一次。做到每周都能为老干部查体一次，及时了解老干部的身体状况。 由上所述，只有坚持巡诊才能在第一时间了解老干部的病情变化，通过对老干部巡诊过程中的仔细观察及时发现老干部病情变化，针对不同的变化为老干部提供适当的诊疗计划。在良好的沟通和商讨后及时进行治疗。所有的理论指导只有通过每日的实时巡诊实践才能得到提高，抓好巡诊工作才能真正把医疗工作落到实处。 2医疗督导是关键 药物应用督导 在坚持巡诊工作的前提下，为老干部药物治疗把关就成为了迫在眉睫的任务。老干部年龄越来越大，所患疾病的种类日益增多，治疗药物的时时增加，但老干部在医院的诊治往往是多个科室单独进行，每个科室会为老干部开具2-5种药物，在这种情况下为老干部服用药物把关就成了极为迫切且重要的工作。我主要从以下三个方面开展工作。 2.1 辨别药物的用法用量：我院老干部的年龄基本都在60岁以上，代谢速度减慢，代谢周期延长，肝肾功能均下降，老干部开始用药就不能按说明书上的用量，剂量可以从1/3开始，如果没有不良反应可以增加至1/2，再根据治疗效果考虑加到标准量。 2.2 随时更新老干部的药单：老干部现在用药种类比较多，根据药物种类与不良反应之间的关系可知：5种药物之间的不良反应发生率是5%，10种药物同时服用不良反应的发生率增加到10%-20%。在这种情况就必须把老干部从医院取回来的药全部摆开，挑选治疗性的5种药品服用，其余的保健药品再根据老干部身体状况在服药的空置时间里加减。要给老干部写出明确的服药单，按早中晚饭时间分配、饭前或饭后服用、需固定时间服用的药物明确标注，这样才能避免药物之间的相互影响，达到最好的治疗效果。这是必须严谨执行的工作任务，不做好这项任务就完成不好保健工作。 2.3 把握药物的疗程和复查指标：这项工作需要长期的坚持和老干部的配合，根据药物的不良反应制定明确的复查项目，到期及时提醒老干部做复查，即使老干部在外地也要电话通知老干部按时做检查，并把检查结果带回家中。只有坚持仔细的记录停药时间、复查结果才能把保健工作做圆满；只有攻克了这个瓶颈，门诊部的工作才能得到真正的提高，保健医师的职能才能得到真正的体现。 3强化急救演习技能 现我院的高龄老干部较多，所以出诊成了常规工作项目，而老年病种复杂，老干部身体状况日益减弱，这就要求我门诊的所有工作人员都必须熟练掌握各种急症的处理，医护人员要有较高的默契程度，医师要有完备的急症处理模式。如何提高技能成了重中之重。有两种培训方式可提高急救技能：1）季度演练进行个人过关培训。这样的培训能让人人程序熟练，人人技