胃安颗粒结合三联根除幽门螺旋杆菌临床探究.docVIP

胃安颗粒结合三联根除幽门螺旋杆菌临床探究【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0396－01 【摘要】 目的探讨中药结合三联疗法根除幽门螺杆菌 (H. pylori)的临床疗效和应用价值。方法 选择慢性胃炎有上消化道症状、1个月内未用过抗生素或抑酸药、13C呼气试验H. pylori阳性患者 532例, 随机分为 3组: A 组 206例给予胃安颗粒+克拉霉素+复方甲唑+枸橼酸铋,口服连续1周; B组克拉霉素+复方甲唑+枸橼酸铋, 口服连续 1周；C组胃安颗粒口服连续 1周。3组均停药 4周后复查13C呼气试验, H. pylori阴性为根除。结果 A组、 B组、 C组的 H. pylori根除率分别为96.6%、90.11%和81.94%。结论 胃安颗粒抗生素联合埃索美拉唑能有效根除 H. pylor,i是一种新的理想的 H. pylori根除方案。 【关键词】 幽门螺杆菌胃安颗粒抗生素 幽门螺杆菌自1984年被发现以来，一般研究认为，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori， H．pylori） 是一种定植于人类胃黏膜的革兰阴性微需氧菌， 已被确认与慢性胃炎、 消化性溃疡、 胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤和胃癌密切相关［1］。1990年世界胃肠病专题会议推荐的标准三联疗法，称为治疗“金标准”［2］：胶态次枸橼酸铋120mg，阿莫西林500mg，甲硝唑400mg,均为4次/天，2周为1疗程。HP根除率可达90%以上。但副作用多达30%，今天，随着抗生素的大量应用，出现了耐药性趋势加大、副作用发生率高、依从性差、停药后易复发等缺点，影响了HP根除率。 1.资料与方法 1.1一般资料经门诊消化内科胃镜检查确诊为慢性胃炎患者 532例, 13C呼气试验 H. pylori阳性; 1个月内未用过抗生素或抑酸药。将患者532人随机分为 A 组206人、 B组182人、C组144人，3组一般情况具有可比性。 1.２方法 A 组给予胃安颗粒+克拉霉素+复方甲唑+枸橼酸铋,口服连续1周; B组克拉霉素+复方甲唑+枸橼酸铋, 口服连续 1周；C组胃安颗粒口服连续 1周。所有患者停药 4周后复查13C呼气试验, H. pylori阴性为根除。 2 结果 所有患者停药 4周后复查，A组、 B组、C组的 H. pylori根除率分别为 96.6%、90.11%、81.94%。A组和 B组、C组三组比较有效率有差别(P 0 . 005); B组和 C组比较没有效率有差别。三种方法治疗有效率有差别，但不可认为B、C两组有交有差别。 3 讨论 近年来, H. pylori 感染的根除治疗越来越受到国内外学者的重视, 基础的西药三联或四联疗法有一定的疗效, 但是患者依从性差, 不良反应大, 耐药性高,易复发, 并且耐药性呈逐年升高趋势［3］。目前， 质子泵抑制剂联用多种抗生素也成为根治幽门螺杆菌感染的主要治疗方法， 但是随着 H．pylori耐药菌株的不断出现， 以及抗生素相关不良反应等问题， H．pylori 根治难度越来越大［4］。 大量资料表明，中医中药在防治 H. pylori感染上取得一定成绩。很多的体内、外实验和临床验证发现许多单味中药及中成药具有抑杀 H.pylori功效; 复方中药的治疗以清热解毒法和扶正祛邪法多见。本研究应用胃安颗粒（柴胡、半夏、黄芩、黄连、蒲公英、陈皮、半夏、厚朴、枳实、砂仁、山楂、丹参、三七粉、白及粉、党参、乌贼骨、白芍、炙甘草、大枣)配合三联疗法(枸橼酸铋+阿莫西林+甲硝唑)治疗幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎疗效显著。因此，中西药结合根除Hp感染与基础三联疗法有相近的根除Hp的疗效，并且在安全性方面较对照组有显著优势，且疗效持久，复发率低，患者症状改善明显。 综上所述, 胃安颗粒可祛邪扶正, 配合三联疗法，根除 H. pylori效果好, 且服用方便、、经济、安全。如选择更安全、有效、经济的抑酸药作为配伍药, 有待进一步研究证明。胃安颗粒结合三联的治疗方法，作为一种治疗安全、不良反应小、复发率低的治疗幽门螺旋杆菌方案， 有着广阔的应用前景， 有待进一步研究及探索。 参考文献 ［1］Johannes GK， Arnoud HMV， Ernst JK． Pathogenesis of Helicobacter pylori infection［J］．Clin Microbiol Rev，2006，19（3）：449－491． ［2］于皆平，陈建平. 幽门螺杆菌感染的治疗. 中级医刊，1995，30(2):67 ［3］胡品津, 胡伏莲. 中华医学会第四