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医疗卫生统面试题2014
过敏性休克抢救流程
1.??立即皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.2—0.5ml,此剂量可每15—20分钟重复注射,肾上腺素亦可静注,剂量是1—2ml.?
2.脱离过敏原,结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗(0.00596肾上腺素2~5ml封闭注射).?
3.苯海拉明或异丙嗪50mg肌注.?
4.地塞米松5~10mg静注,继之以琥珀酸氢化可的松200—400mg静滴.?5.氨茶碱静滴,剂量5mg/kg.?
6.抗休克治疗:吸氧,快速输液,使用血管活性药物,强心等.?7.注意头高脚底位,维持呼吸道通畅.?
以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤,在抢救中应强调两点:一是迅速识别过敏性休克的发生;二是要积极治疗,特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅
突发脑溢血如何急救
平素有高血压、动脉硬化病史的人,在激动、紧张、失眠、过度脑力劳动或体力劳动,以及大便用力等情况下,突然发生剧烈头痛、呕吐、神志不清、呼吸鼾声大、口角歪斜、一侧上、下肢出现瘫痪的,就应该想到是突发脑出血(原称脑溢血,出称中风)。脑出血病人病情严重,死亡率高,家属千万不要惊慌失措,要保持清醒的头脑,果断迅速地护送好病人上医院救治。对急性脑出血病人的处理,以往唯恐在搬运和转送途中.发生再出血和脑疝等危险,而过分强调就地治疗。近年来,国内外临床经验证明,脑出血病人的抢救,需要一定的医疗条件,除对危重病人(深度昏迷、呼吸不整、血压在90/60毫米汞柱以下、体温下降者)外,均应立即送病人到距离较近、设备条件较好的医院治疗,可以降低死亡率和病残率。在运送途中,应注意下列几点:1.如果病人在路旁、卫生间或人多的地方昏倒时,首先应小心轻轻地抬到卧室和宽敞的场所,以后由2~3人协同,抬到担架或平板车上,动作切忌鲁莽,然后再护送到医院。2.尽量避免长途运送。急性期病人长时间转运,往往对病情不利,一方面耽误治疗,另一方面运送途中的震动,可以加重脑出血,因此应该尽量送到近处的医院。3.转送前,应先给予必要的治疗。在有医疗条件的情况下,可用静脉注射20%甘露醇或50%葡萄糖溶液。4.运送途中,尽量减少病人身体及头部的震动,头部要有专人保护,病人睡的担架要垫得厚一点、软一些,避免因反复震动、摇晃、颠簸,加重颅内出血及发生脑疝。救护车如果是在不平坦的道路上行驶时,即使心情再急,也应慢速前进。5.保持呼吸道通畅。脑出血病人由于咳嗽和吞咽反射减弱或消失,致使呼吸道分泌物增多,而不能咳出;呕吐物及咽喉部分泌物也可流入气管.引起呼吸困难、呼吸道阻塞,从而发生脑缺氧。脑缺氧后,脑血管壁通透性增加,于是脑血管内液体和某些物质可进入脑组织,而引起脑水肿。这些变化加上原来的脑出血病灶,就很容易出现脑疝,压迫生命中枢,危及病人生命。为了保持呼吸畅通,可采取以下措施:给病人解开衣领、裤带,必要时将上衣用剪刀剪开,以减少对呼吸的阻力;有假牙者取下假牙;体位以侧卧为宜,使口腔分泌物及呕吐物易于流出。如流出不畅,可用纱布或手帕从口中挖出;喉头痰液可用橡皮管接上注射器,用针筒抽吸,必要时用自己的嘴对着病人的口,将痰吸出;如出现舌头后坠、呼吸鼾声大,可用手将下颌托起。当病人出现抽搐时,可用一块半寸宽的平竹板缠上软布,塞入病人上、下齿之间,以防舌头被咬伤。6.转送途中,若有基层医务人员护送,则可携带氧气枕及急救药物,并严密观察病人的意识、瞳孔、呼吸、脉搏及血压的变化。健康人两侧瞳孔等大,用手电筒照射瞳孔时,瞳孔会发生缩小。如发现病人一侧瞳孔扩大,脉搏变慢、呼吸不规则,就表明已发生脑疝,此时应加速运送,并给予静脉推注脱水、降颅内压的药物,必要时作好人工呼吸(口对口呼吸)以及胸外心脏挤压。病人到达医院后,护送者应向值班医护人员如实介绍发病经过及入院前用药情况,以便及时进一步救治。
导尿术的操作流程:
1、携用物至床旁,向病员说明导尿目的,以取得合作。
2、能自理者嘱病员清洗外阴,不能起床者,护士协助洗净。
3、操作者站在病员右侧,病员取仰卧屈膝位,双腿略向外展,脱去对侧裤腿,盖在近侧腿上,对侧大腿用盖被遮盖,露出会阴。
4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下,弯盘置于近会阴处,换药碗与弯盘放于病员两腿之间,用一无菌纱布“8”字形缠绕左手拇指、食指,右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴(阴阜及大阴唇),再以左手拇、食指分开大阴唇,擦洗小阴唇及尿道口,自外向内,由上而下,每个棉球限用一次医学教育网搜集|整理,擦洗尿道口时,在尿道口轻轻旋转向下擦洗,共擦洗两次,第二次的棉球向下擦洗至肛门,将污棉球放于弯盘内,取下左手指纱布置于换药碗内,撤去换药碗,弯盘置于床尾。
5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间,打开导尿包,倒0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套,铺孔巾,使孔巾与导尿
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