血培养-感染与污染.pptVIP

感染?还是污染? 在非冠脉ICU死亡患者中，脓毒血症是最常见的潜在死亡原因。严重的脓毒血症或是感染性休克死亡率高达32%至54%。 血培养是检测菌血症和真菌血症的最简单、最准确和最常用的一种方法，是确认机体血流感染的病原学基础。 尽早做血培养检测和早期正确抗菌治疗是控制脓毒血症应首要采取的措施。 Vincent J-L, Sakr Y, Sprung CL, et al. Sepsis in European intensive care units: Results of the SOAP study. Crit Care Med 2006;34:344-355 A = 恰当的抗菌药物治疗 I = 不恰当的抗菌药物治疗 Clin Infec Dis 24:584-602, 1997 按血培养阳性初级报告调整用药有重要意义! 这个细菌是致病菌吗? 以及 这个细菌是哪里的呢? 随着时间推移菌血症病原菌的变迁 凝固酶阴性葡萄球菌不能简单被当作污染菌 #1 致病菌 From UW, Madison and G.Washington Univ., St. Louis % 住院患者 血培养阳性结果 而皮肤不是无菌的 定植细菌“污染”血培养 皮肤凝固酶阴性葡萄球菌会定植于输液管 血培养假阳性的来源 如果皮肤定植的细菌没有被杀死，这些细菌将通过针头被吸入血培养瓶并在瓶中生