核医学在阿尔茨海默病中的应用及进展.PDFVIP

维普资讯 北京医学 20o7年第 29卷第9期 ． 专题笔谈 ． 核医学在阿尔茨海默病中的应用及进展 王荣福 于明明 目前，阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease，AD1 (89％1、低灵敏度(43％1。CIaus等_5]发现 ，SPECT的诊 患者 占65岁以上人El的 10％．占80岁 以上人El的 断能力随AD 的严重而增加 。在他们 的研究中． 50％… 在 65～85岁之间，发生 AD的风险每 5年翻 SPECT脑血流灌注显像在轻度 、中度 、重度 AD中诊 一 番 AD以进行性记忆及其他认知功能的减退为 断的灵敏度分别为42％、56％和 79％。 特征 ，可能伴有包括激动 、焦虑 、抑郁或精神异常等 为进一步提高其诊断的可信性与有效性．结合 行为症状 目前药物发展的一个 目标是减少或消除 其他实验室手段 ．讨论其相关性和互补性 ．已引起人 13淀粉样蛋 白斑块 ，B淀粉样蛋 白斑块是本病 的一 们的关注，可能是今后临床研究的方向。 个标志。自从 AD被报道后 ，在临床 、分子学、细胞学 二、PET葡萄糖代谢显像 及神经病理方面已进行 了广泛的研究．但具体的发 目前针对 AD患者应用 的神经显像方法有 F 病原因 目前仍不清楚 在神经病理水平方面。已在死 标记 的氟代脱氧葡萄糖 fisF—FDG1PET显像及 MRI 于AD的患者的脑内发现了B淀粉样蛋白在细胞外 显像 MRI显像是 以显示大脑结构为主 ．isF—FDG 异常聚集 。这种聚集被称为神经斑 ，被发现大量存在 PET显像以显示脑功能代谢为主．后者比前者对诊 于AD患者的脑内 除了神经斑外 ，Tau蛋白被发现 断AD有更高的灵敏度 isF—FDGPET显像 已广泛 聚集于神经元内，被称为神经原纤维缠结 。聚集的斑 应用于临床 ，它可 以评价 AD患者局部和 (或)全脑 块及神经元缠结最终导致神经元死亡 ．随之发生的 葡萄糖代谢率 ，有较高的临床诊断价值 PET在 AD 脑萎缩可以被 CT或 MRI探测到。因此 ，AD的早期 诊断、病情预测、治疗药物的研究及神经递质系统功 诊断和积极有效的治疗已成为医学研究领域的热点 能的评价等多方面都发挥 了重要的作用 为了明确 课题 核医学放射性核素示踪技术具有无创、安全和 诊断 ．提出合理的治疗方案 ．AD患者必须与能够引 早期检测组织器官血流 、功能代谢和受体密度等变 起痴呆的其他疾病进行鉴别 由于不同病因的痴呆 化的独特优势 ．尤其单光子计算机发射断层显像 其脑代谢特征不同，PET可以对其进行鉴别诊断 fsinglephotonemissiontomography，SPECT)和正 电子 应用 isF—FDGPET检测葡萄糖代谢率的改变 ． 发射计算机断层显像 (positronemissiontomography， 结合其他相关因素 ，可 以预测 AD的发生和发展 PET)对血流 、代谢和受体的显像是 目前公认 的早期 PET的脑血流量 、葡萄糖代谢研究可 以发现 AD患 诊断 AD的方法 者颞顶区域的代谢减低 ．这些发现与认知的减退有 一 、 SPECT脑血流灌注显像 关[6] 研究报道 ，isF—FDGPET显像对于AD的诊断 应用 SPECT的功能性脑显像来评价脑血流灌 有较高