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BiPAP无创通气在PICU中的应用 　　摘要：目的 对BiPAP无创通气的治疗效果进行讨论，以期对PICU的治疗提供帮助。方法 对27例患者进行BiPAP无创通气治疗后，对其临床资料、治疗前后临床检测结果和临床疗效进行分析。结果 BiPAP无创通气模式无论机械通气时间、住院时间、呼吸心率至正常时间均明显短于CPAP无创通气模式治疗。结论 BiPAP无创通气是一种较CPAP更为先进的通气模式，其可以作为一种治疗措施而加以推广。 　　关键词：无创通气；PICU；临床观察 　　Abstract：Objective To discuss the therapeutic effect of BiPAP noninvasive ventilation in order to help the treatment of PICU.Methods 27 cases of patients with BiPAP noninvasive ventilation treatment，the clinical data， before and after treatment of clinical test results and clinical efficacy were analyzed.Results BiPAP noninvasive ventilation mode was significantly shorter than that of CPAP noninvasive ventilation mode，regardless of mechanical ventilation time，hospital stay，and respiratory rate to normal time.Conclusion BiPAP noninvasive ventilation is a more advanced ventilation model than CPAP，which can be used as a therapeutic measure. 　　Key words：Noninvasive ventilation；PICU；Clinical observation 　　无创呼吸机通气起源已久，在20世纪80年代初即开始应用无创CPAP治疗，是指患者通过鼻罩，口-鼻罩，全面罩等无创性方式将患者与呼吸机相连进行正压辅助通气，BiPAP无创通气是近年来优于最早的CPAP，S/T等通气模式的新无创通气模式，尤其在增加潮气量，改善肺通气方面，要优于其他的无创通气模式[1]。基本原理是在呼吸周期中提供吸气，呼气相两个不同水平的压力支持。吸气时，呼吸机同步送出较高的吸气相正压（IPAP），帮助患儿克服气道阻力，增加吸入气量，减少呼吸做功[2]。呼气时，呼吸机同步将压力降到较低的呼气相正压（EPAP），使患儿较易呼气，且避免持续过度通气，增加功能残气量，改善氧合，减轻肺水肿[3-5]。CPAP是自主呼吸调节下，提供一定的压力水平使整个呼吸周期均保持正压的通气方式。在引进BiPAP无创通气模式之前，本院一直使用的无创通气模式即为CPAP模式，故将BiPAP无创通气与CPAP无创通气模式比较。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年10月～2015年2月我科收治的需无创支持通气住院患儿13例（观察组），男8例，女5例；年龄1个月～4岁，平均年龄（10±0.5）月，其中≤1岁者9例，1～4岁者4例；平均病程（9±1.3）d。临床主要表现为呼吸衰竭，选取相同条件的患儿14例（对照组），男8例，女6例；年龄1个月～4岁，平均（8±0.7）月，其中≤1岁者9例，1～4岁者5例；平均病程（10±1.3）d。两组在一般情况上具有可比性（P0.05）。所有入选患儿均符合以下标准：①存在呼吸频率、呼吸做功增加，意识改变等缺氧表现；②存在上/下呼吸道感染；③血气分析存在低氧血症/二氧化碳潴留或同时存在；④X线片可见感染灶。 　　1.2治疗方法 两组患儿入院初期均给予重症监护常规处理及无创通气支持，同时予以积极抗感染，稀释痰液，保持呼吸道通畅等对症治疗，安全卧床休息及对症饮食，维持水电解质平衡，并做好皮肤、口腔等其他相关护理，预防继发性感染。对照组：BiPAP无创通气，初始参数为呼气压4 cmH2O，吸气压8～10 cmH2O，呼吸频率20次/min，后逐步增加至合适水平，吸入氧浓度不超过50%。观察组：CPAP无创通气，初始压力为4～6 cmH2O，气流量6～10 L/min，密切观察患儿意识，呼吸做功，呼吸频率，心率、血压及循环变化，调整通气参数，监测血气分析，严密监护重要脏器功能。 　　1.3统计学方法 使用SPSS11.0软件进