每周药评（第06期）公费医疗改革.PDFVIP

2012 年 02 月 12 日 医药生物行业 2012 年日常报告 评级：增持 维持评级 行业点评 李敬雷 叶苏 黄挺 李龙俊 分析师 SAC 执业编号：S1130511030026 联系人 分析师 SAC 执业编号：S1130511030028 分析师 SAC 执业编号：S1130511030032 (8621 (8621 (8621 (8621 lijingl@ yesu@ huangting@ lilj@ 每周药评（第 06 期）：公费医疗改革 事件 近日，北京市人力社保局有关人士透露，2013 年 33 万中央单位公务员将纳入城镇职工医保。北京市市级公费医疗 人员并入职工医保的改革工作已于 2012 年 1 月 1 日启动。至此全国31 个省份(直辖市)中，已有 24 个省份(直辖市) 全面取消公费医疗，比例达 80%。。 评论 公费医疗制度设计导致医疗消费没有约束节制的动力：公费医疗始于 1952 年，是国家通过卫生部门为国家工作人 员提供免费医疗及预防服务的一项社会保障制度，全部资金由财政负担，个人无须付费。在制度设计和执行的过程 中，个人对医疗资源的消费有过度倾向，而部分医疗单位在利益驱动下，也有过度销售高端医疗产品的动力。 以北京为例，北京 2000 年以来出台的有关公费医疗改革的制度中限定：年度门诊费小于等于 3000 元，职工个人 负担 20% ，超过 3000 元以上部分，个人负担 10%；年度住院医疗支出小于等于 1 万元，职工个人负担 10%，超 过 1 万元以上部分，个人负担 6%；退休人员个人负担比例为在职职工的 50%。上述制度设计存在花费越高、个人 承担的费用越低的弊端，“小病大看”成为普遍，致使财政负担持续增加。 财政压力倒逼政策改革：因持续增长的公费医疗费用支出，医疗费用的过快增长超过了财政承受范围，彻底取消并 入医保是公费医疗改革的必然方向。我们曾在 2012 年度策略报告中重点提及医保控费，从政府卫生费用投向中， 我们测算 2008 年以来，每年国家公费医疗支出已经超过 700 亿，这一支出甚至超过了新农合的投入。 公开数据显示，2009 年北京市人均医疗卫生费用为 4179.87 元，平均个人负担比例 26.2%；当年北京市公费医疗 实际支出 24.65 亿元，以北京市享受公费医疗的 22 万人测算，人均医疗费用 1.1 万元，这超出普通职工医疗保险 费用（由个人和单位负担。 公费医疗改革成效核心依然是财政投入和政策执行力度：公费医疗并入城镇职工医保，公务员医疗将和普通员工一 样拿社保卡到 当地医保定点医院就诊，医保起付线以上按比例报销。但为了使原公费医疗人群的医保待遇不降低， 公职人员可以享受补充医疗保险。由于公费医疗支出占政府卫生费用投入的比重大，一旦纳入医保体系，医保的负 担将迅速加重，因此财政的一次性补贴也是必须的。 2012 年是一个改革年，无论是县级公立医院改革、药品零差价、基药增补完善招标、还是公费医疗改革，多政策 共同推进的过程中都充满了诸多的不确定性，众多的焦点都集中在了政府财政投入。对于投资而言，系统性的风险 不可避免，我们更应该关注的是能够拨开迷雾，在政策中重生的优质公司。 周报观点（摘要版） 周末市场开始关注《药品流通环节差价管理办法》，该办法是对药品价格体系的一次彻底重构。对投资的影响可参 考 2010 年 6 月《药品价格管理办法》出台的影响，短期的负面预期冲击会出现，何时恢复要看对医药行业的信心 有多强。（详细观点可参考我们的《医药随笔》）。 （“国金医药，每周药评”产品说明：我们历来习惯于在周报中对各种行业政策、业内新闻做出我们的点评，每周 一篇。该点评系列无关乎对错，无对应个股，但求真实思想之表达，维系研究思维之活跃，还原研究原创精神，激 发同仁讨论之风。应读者保存方便需求，现正式推出报告版。欢迎来电、来信提供线索。 ） - 1 - 敬请参阅最后一页特别声明