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上肢推拿按摩教学 1－肩关节 一、肩关节检查 （一）一般检查 1、望诊：观察两肩外形是否对称，高低是否一致，有无畸形。肩关节的肿 胀较轻时不易看出，正常锁骨的外下方是凹陷的，肿胀时则该处 膨隆。对比两侧胸锁关节、肩锁关节是否对称 2、触诊： （1）注意局部皮肤温度，有无肿胀，硬度如何；如系肿物，要检 查它与周围组织的关系。 （2 ）常见压痛点图解（图肩 -1） 3、X 光片判图。 图肩-1 肩部常见的压痛点图解 （二）特殊检查 1、杜加斯氏征：正常人将手放在对侧肩上，肘能贴胸壁，肩关节前脱位肘 内收受限，伤侧的手放到对侧肩上，肘不能贴胸壁，此为 杜加斯氏征阳性。 2、痛弧：肩峰下的肩袖有病变时，在肩外展 60~120°范围内有疼痛，因为 在此范围内该肌腱与肩峰下面摩擦、撞击，在此范围以外则无疼 痛。 （图肩-2 ） 图肩-2 岗上肌腱病变 引起的肩外展 （三）肩部常见伤病的检查及体征： 痛弧 1、撞击综合征： （1）水肿和出血阶段 （2 ）纤维化和肌腱炎期 （3 ）肩关节损伤 - 15- 2 、五十肩（冻结肩） ：好发于 50 岁左右，肩关节疼痛，活动受限。 为特发性慢性关节囊粘连，关节周围软组织 充血，水肿渗出，粘连导致肩功能障碍，尤以 外展、外旋最明显， 经过反应期及融解期即 “冻 结进行期（痛重） 、冻结期（僵）、解冻期（缓 解）”后可以自愈。 （图肩-3） 图肩-3 冻结肩的自然病程图 二、推拿按摩手法： （一）点穴位，用以解痉：取穴肩髃穴或抬肩穴（肩峰前下 1.5 寸）， 举臂穴（抬肩穴下 2 寸） （见图肩-4 ） （二）搓、滚、揉、按以活血舒筋、通络 （三）拨筋、弹筋消瘀定痛，拨动同侧肩前筋或外侧筋及肩胛内上角诸筋， 提弹有关斜方肌或胸大肌、腋后及腋下痛筋 （四）旋肩：患者坐位，朮者立患者身后，右手虎口背托于其右腕上，术者 屈肘内收带动患者屈肘 （图肩-5 ），由下内胸前上举 （图肩-6 ）， 再外旋外展后伸放下。 重复数遍， 幅度由小变大， 患者肘关节 的活动随术者肘关节的屈伸而屈伸。 图肩-4 点穴位 图肩 -5 图肩-6 肩髃穴 旋肩 三、包扎固定方法： （一）外敷三黄膏或酸痛布 （二）固定方法：伤较重者，可用颈腕关节吊带悬挂胸前 3~7 天。 -