现代下肢矫形器技术概要.pdfVIP

带踝关节铰链的塑料 AFO 1、结构特点 :伏贴性好、轻、美观、易清洁 2、功能： （1）跖屈止动：预防矫正马蹄畸形，改善垂足步态 （2）跖屈、背屈自由运动：预防矫正内外翻 （3）背屈止动：改善跟足步态 （4 ）背屈助动 、跖屈阻力：控制距下关节内外翻 3、作用力系统 4、适应的疾病及症状 脑卒中、脑瘫、截瘫、儿麻后遗症、脊髓侧 索硬化、周围神经损伤、肌肉萎缩、类风湿 关节炎、跟腱挛缩、跟腱 断裂、踝 关节骨 折、吉兰巴雷综合征、马蹄足、马蹄内翻、 马 蹄外翻、脊柱裂（ L1-4 ）膝关节过伸 金属条踝足矫形器（金属条 AFO ） 1、构成特点 （1）鞋或足套 （2）足镫（固定、可卸、圆棍卡钳式） （3）踝铰链：止动装置（阻档块） ：跖 屈止动、背屈止动 助动装置（弹簧） ：单向、多向 （4 ）T 形或 Y 形矫形带 （5）金属直条 （6）半月箍与环带 2、单直条 AFO （1）主要功能 控制垂足和 /或跟骨的内翻 /外翻。 （2）作用力系统 1）第一力系统位于踝足矢状面，用于摆动期控制垂足。 2）第二力系统位于踝足冠状面，金属直条放在小腿的外侧时， 用于支撑期控制跟骨的可复性外翻畸形。 3）另一个第二力系统位于踝足冠状面，金属直条放在小腿的内侧， 用于支撑期控制跟骨的可复性内翻畸形。 （3）生物力学性能 （4 ）主要适用疾病及症状（同带踝 关节铰链的塑料 AFO ） 3、双直条 （1）主要功能 （2）矫形器的作用力系统与生物力学性能 1）第一个力的系统：参见后侧弹性塑料 AFO 。 2）第二个力的系统：参见硬踝塑料 AFO ，控制足跟内翻的力系统。 3）第三个力的系统：参见硬踝塑料 AFO ，控制足跟外翻的力系统。 4 ）第四个力的系统：支撑期踝关节背屈止动，膝关节助伸，参见地 反 力 AFO 。 （3）适应疾病和症状 （四）免荷AFO 1、结构特点 （1）AFO 小腿的前方、髌韧带承重部位应前倾 10°。 （2）固定式足镫，双向止动，固定踝铰链于背屈 7°。 （3）金属条髌韧带承重矫形器与足镫相连的钢板向前延长至跖骨头 下方。 （4 ）不全免荷 AFO 要求患者足跟与鞋底间保留有 1cm 的间 隙，为便于鞋底的向前滚动可加用滚动底（ rocker）。 （5）全免荷 AFO 要求增加马镫，在鞋底、马镫之间应保持 2～5cm 的距离，以保证步行中支撑期足尖不会触地。 2、注意事项：适当垫高健肢，训练步行中不使足尖蹬地 3、功能：免除步腿远 1/2 部位、踝 关节和足部承重， 保护胫骨 1/2 以远部位、踝 关节及足部。 4、适应证 （1）短期使用（ 6 个月内） ①促进骨折愈合。 ②踝关节融合术。 ③足跟痛，无手术适应证，保守治疗无效 （2）长期使用（ 6 个月以上） ①胫骨远端骨折或踝关节融合术后迟缓愈合或不愈合。 ②距骨缺血性坏死。 ③距下关节或踝关节变性关节炎。 ④跟骨骨髓炎。⑤坐骨神经损伤合并足底感觉消失。 ⑥慢性皮肤疾病，如糖尿病性溃疡。 ⑦其他的不适合手术的慢性足部疼痛。 5、检查要点 （1）矫形器的承重部位类似髌韧带承重接受腔，除了髌韧带部位要 求 良好的承重功能外， 还要求小腿上部， 特别是胫骨髁的斜面能承担一 定 的负荷。 （2）鞋底距离足镫 3～5cm，确保患者站立、步行中足尖不会触地。 （3）马镫（免荷用的专用足镫）应大致位于足的舟骨下方，在矢状 面 和冠状面都有正确的对线。 （4 ）不论是足镫