肝切除围手术期血清中C-反应蛋白变化及影响因素.pdfVIP

目 录 一、摘要 中文论著摘要……………………………………………．I 英文论著摘要……………………………………………．3 二、英文缩略语………………………………………………5 三、论文 前言……………………………………………………6 材料与方法………………………………………………7 结果……………………………………………………7 ．i寸论…………………．．………………………………13 结论…………………………………………………．．15 四、本研究创新性的自我评价……………………．……………．．16 五、参考文献………………………………………………．17 六、附录 综述…………………………………………………．．18 致谢…………………………………………………．．23 个人简介………………………………………………．24 ·中文论著摘要· 肝切除围手术期血清中C-反应蛋白的变化及影响因 素 目的 分析术后ClIP水平与导致术后CRP显著上升的独立的l临床影响因素，它能否 作为判断肝切除术后机体应激的一个指标并探讨其相关临床影响因素。 方法 者中共收集患者病历资料完整的各种肝切除手术88例(中国医科大学附属盛京医 院肝胆脾外科)，其中男性57例，女性3l例。同时将手术麻醉单上统计手术时间、 血流阻断方法、血流阻断时间、术中出血量、肿瘤大小、肝脏切除范围大小、有 17．0统计 无肝硬化等纳入为相关因素进行研究分析。以上各统计数值应用SPSS 软件进行分析，先用单因素分析确定影响术后CRP值升高的相关因素，之后再用 差异有统计学意义，PO．01为差异有显著统计学意义。 结果 在收集的共88临床资料相对完整的患者中，在对肝切除术后ClIP的均值行t 检验分析中，术后CRP值的上升与病理学分类，肿瘤大小，有无肝硬化，手术时 间，血流阻断时间，血流阻断方法，术中出血量，肝脏切除范围存在相关性。临 说明肝切除术后发生明显的炎性反应，并统计术后第1天及第3天的CRP大于得 例数及占有率，并采用卡方单因素分析，得出与之相关性明显的临床影响因素， 包括病理学分类，肿瘤大小，有无肝硬化，手术时间，血流阻断时间，血流阻断 方法，术中出血量。由于术后第3天CRP值达高峰，故再用逻辑回归分析去除混 杂因素后得到术后导致ClIP水平显著升高的独立临床影响因素为：从上表可以得 出术后第3天ClIP的上升中，病理学分类，手术时间，术中出血量，血流阻断时 间，手术切除范围为独立的因素，其中血流阻断、手术切除范围的显著的独立因 素。 结论 1． ClIP是可以用来判断肝切除术机体应激反应的一个敏感指标。 2．术后导致CRP水平显著升高的独立临床影响因素为：(1)病理学分类。(2) 手术时间。(3)术中出血量。(4)血流阻断时间。(5)肝脏切除范围。 关键词 C．反应蛋白，肝切除术，影响因素。 2 、砘tll collectionof ofChinaMedical complete hepaticsurgery88(ShengjingHospital male57 31锐圈器．Meanwhilewill Urnversify)，includinga嘲women surgery flow bloodflow anaesthesialist