第二十一章 利尿药和脱水药.pptVIP

定义：作用于肾脏，增加电解质及水排泄，使尿量增加的药物。 一、利尿药作用的生理学基础 尿的生成包括肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收及分泌。 （一）肾小球的滤过;（二）肾小管和集合管的重吸收 1.近曲小管：65–70%Na+被重吸收. 2.髓袢升支粗段：30–35% Na+被重吸收,水的再吸收↓，NaCl的再吸收依赖管腔膜K+-Na+-2Cl-共同转运系统。;3. 远曲小管和集合管:5–10%Na+被重吸收。 远曲小管近端在管腔膜K+-Na+2Cl-共同转运系统介导下重吸收原尿中10%Na+。因此抑制该段Na+吸收的药可产生中效利尿作用。同时该段存在Na+-Ca2+交换。 ;65–70% Na+被重吸收;二、常用利尿药的分类、作用部位及机制;(一)高效利尿药(袢利尿药) 药物：呋噻咪、依他尼酸（利尿酸）、布美他尼 ; 抑制髓袢升枝粗段Na+-2Cl-- K+共同转运载体（与Cl-共同竞争该载体的Cl-结合部位），使Na+、Cl-重吸??↓，从而影响肾脏的稀释和浓缩功能。 ;2.扩张血管： （1）扩张肾血管，降低肾血管阻力，增加肾血流量。 （2）扩张小静脉，降低左心室充盈压，减轻肺水肿。;【临床用途】;【不良反应】;（二）中效能利尿药 ;【药理作用】 1.利尿作用：温和、持久。 作用部位：远曲小管近段 ;2.抗