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食品相关产品获证企业2010年 年度报告自查申报表 企业名称： （印章） 企业住所： 生产地址： 许可证编号 产品名称： 联 系 人： 联系电话： 申报日期： 年 月 日 天津市质量技术监督局印制 填表说明 1、填写要实事求是，不得弄虚作假； 2、自查报告一律用钢笔或电脑打印填写，字迹清晰、工整，不得涂改； 3、企业名称要与生产许可证证书上的企业名称一致； 4、产品名称按《实施细则》规定的名称填写； 5、填写附表时如空间不够，可自行附页； 6、自查报告封面必须加盖企业公章； 7、自查报告填写一式三份（企业公章复印无效）。 8、表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的，需提供相关的证明材料复印件。 9、表格中有关栏目如无变化或相关情况的请填写“无”，不要以空白代替。 一、 企业基本情况年变化一览表 产品名称 申证单元 获证时企业名称 现企业名称 获证时企业住所 现企业住所 获证时企业生产地址 现企业生产地址 获证时法人代表 现法人代表 获证时经济性质 现经济性质 获证时营业执照注册号 现营业执照注册号 获证时企业代码 现企业代码 获证时企业总人数 变化值 现企业总人数 获证时企业技术人员数 现企业技术人员数 获证时占地面积（米2） 现占地面积（米2）2）2）2）2） 获证时建筑面积（米2） 现建筑面积（米2） 获证时固定资产（万元） 现固定资产（万元） *上年度总产值（万元） *上年度销售额（万元） *上年度缴税金额（万元） *上年度年利润（万元） 注：除打“*”项外，其他各项内容若没有变化，只需填写左侧项，右侧项用“/”划杠。 二、企业主要负责人、工程技术骨干人员一览表 序号 姓 名 性 别 身份证号码 职 务 职 称 文化程度 专 业 工作岗位 三、主要生产设备、工艺装备明细表 序号 获证单元 名 称 规格型号 数量 完好 状态 使用场所 生产厂 及国别 生产日期 购置日期 四、主要检测仪器、设备明细表 序号 获证单元 名称 购置 日期 规格型号 精度等级 数量 完好 状态 使用 场所 生产厂及国别 定期检验日期 五、主要原材料明细表 序号 获证单元 原材料名称 型号规格 年需量 标准名称和编号 生产单位 六、（集团）公司生产场点地址变化情况一览表 序号 原生产地址 现生产地址 是否发生变化 变化后是否重新办理申报 受理决定书或新生产许可证编号 七、企业获证产品、申证单元、规格型号变化情况一览表 序号 获证时产品 现生产产品 获证时申证单元 现生产产品单元 获证时规格型号 现规格型号 八、企业获证产品在国家级、市级或区县级质量监督抽查、委托检验、自检中的有关情况一览表 序号 检验类别 产品名称 合格与否 不合