阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎临床分析.doc

阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎临床分析 摘要：目的 研究阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果分析。方法 将70例患儿随机分成两组，即对照组和实验组，每组35例，对照组采用阿奇霉素治疗支原体肺炎，实验组在对照组基础上联合应用红霉素治疗支原体肺炎，比较两组患儿退热时间、止咳时间和住院时间。结果 实验组的总有效率高于对照组(97.1%vs 74.3%)，两组比较差异有统计学意义(P 0.05)；实验组患儿的退热时间、止咳时间和住院时间均少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P0.05)；对照组患儿的住院时间高于实验组，两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 阿奇霉素联合红霉素治疗支原体肺炎有效地改善了患儿的临床症状，提高了临床效果，减少了住院时间，且用药简单，利于患者早日康复。 关键词：阿奇霉素；红霉素；支原体肺炎； 支原体肺炎(mycoplasma pneumonia，MP)又称原发性非典型肺炎是小儿呼吸系统疾病中的多发病和常见病，主要临床表现为顽固持久性咳嗽，可伴有发热、呼吸困难等症状，起病比较隐匿和缓慢，它不但可以引起肺部炎症，而且还可引起其他脏器的病变。MP的临床症状不明显，很容易被误诊，从而容易导致延误治疗的最佳时间，比较严重的支原体肺炎可导致心、肝、肾、神经等多器官损害，危害小儿的身体健康[1]。近年来，国内外小儿的发病率逐年增加，已日益引起临床的广泛重视[2]，有效治疗小儿支原体肺炎的首选药是阿奇霉素和红霉素。现多采用红霉素联合阿奇霉素治疗本病。本院采用阿奇霉素联合红霉素治疗70例支原体肺炎患儿取得了较好的临床效果，现将结果报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取2012年2月～2012年12月来本院住院治疗的支原体肺炎患儿70例，其中，男40例，女30例，年龄2~10岁，平均（5.32±3.07）岁；病程 3~15d，所有患儿均有不同程度的恶心、呕吐6例，发热、咳嗽12例，食欲不振、睡眠不好6例；所有患儿均摄胸部X线片，且诊断标准符合《诸福棠实用儿科学》中肺炎支原体感染的诊断标准[3]。均采用 ELISA法检测血MP-IgM 抗体阳性，所选患儿均无过敏史，且对其他脏器进行检查并排除重大疾病。将70例患儿随机分成两组，即对照组和实验组，每组34例，两组患儿性别、年龄、病程、伴随的临床表现等基本资料比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2方法 两组患儿均给予退热、止咳、等对症治疗[4]。 对照组方法：采用阿奇霉素10 mg/（kg·d）静脉缓慢滴注，连续滴注3~5 d，1次/d； 实验组方法：在对照组基础上联合应用红霉素25 mg/(kg·d)静脉滴注，连续应用3~5 d；两组患儿总疗程均为2~3周。 1.3观察指标 记录两组患者退热时间、止咳时间和住院天数。 1.4疗效评定标准 患儿临床症状和体征消失，各项检查指标均恢复正常，胸部X线片检查均恢复正常影像，为痊愈；患者治疗后病情好转，胸部X线片检查显示大部分吸收，为有效；患者病情加重，肺部症状和体征无改善，为无效。总有效=痊愈+有效。 1.5统计学处理 采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，采用t检验，P0.05，显示差异有统计学意义。 2结果 两组患儿退热时间、止咳时间和住院天数的的比较。实验组退热时间、止咳时间和住院天数分别为(2.5±1.1)d、(5.1±1.8)d、(6.0±2.3)d；对照组退热时间、止咳时间和住院时间分别为(3.9±1.5)d、(6.8±2.2)d、(7.8±3.3)d；观察组退热时间、止咳时间和住院时间分别与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。 2.2 两组患儿临床治疗效果 比较实验组治疗后总有效率为97.1%，对照组治疗后总有效为74.3% ，观察组总有效率与对照组比较，差异有统计意义（X2 =7.467，P0.05），见表1。 表1 两组患者临床治疗效果比较 组别 痊愈 有效 无效 总有效率 X2 P值 对照组 21 5 9 74.3% 7.467 0.05 实验组 30 4 1 97.1% 3讨论 肺炎支原体是一种介于细菌与病毒之间的非活性生长致病微生物。但其具有细菌的某些特性(不需要宿主细胞生存，可在无细胞培养基上生长；(能分裂繁殖，具有RNA和DNA；(对抗生素敏感。但它又与细菌不同没有细胞壁。因其没有细胞壁，所以阻碍微生物细胞壁合成的抗生素对治疗支原体肺炎无效，可以选择影响病原微生物蛋白质合成的抗生素如大环内酯类抗生素。研究证明大环内酯类抗生素治疗支原体肺炎最为有效；大环内酯类抗生素抗菌机制为抑制病原体蛋白质合成及 DNA、RNA 等遗传物质复制。主要作用于细菌核糖体50S亚单位，通过阻断转肽酶作用和干扰mRNA位移，从而选择性抑制细菌蛋白