良药不苦口——我院外用制剂应用.docVIP

良药不苦口——我院外用制剂的应用 佛山市中医制剂中心 杨波 副主任药师 中药一直以来就有“良药苦口”的说法，因传统的中药汤剂口味多较苦，但对于一些机体的局部病变，如跌打损伤、风湿痹痛、妇科炎症、皮肤瘙痒等，外用药通过贴敷、外擦、熏洗、灌肠等外用形式，药效可直达患处，发挥局部或全身的治疗作用，可产生口服用药不可替代的治疗效果。我院各科在长期临床实践的基础上，以传统中医理论为指导，研制开发了一系列的外用方药，下面就对我院的这些外用制剂做一个简单扼要的介绍。 骨伤科外用药 骨伤科外用方药的使用，需辨证与辨病相结合用药，即首先要分清伤情轻重、伤员体质的强弱及受伤时间的新旧；其次要分清受伤局部的闭合与开放、气血的虚实、伤筋与伤骨、表面温度的寒与热。我院骨科根据临床用药需求，开发了散剂、贴膏剂、外用洗剂、外用颗粒剂、软膏、膏药、药酒、药油等外用剂型，每种剂型都有各自的疗效特点与不同的用法。 1、散剂 为药材直接粉碎制成的药粉，用法为取药粉40g，加水及蜜糖，水、蜜糖用量约3茶匙（50ml），将蜜糖、水煮热加入药粉，调匀成糊状，平铺于敷药纸上，敷患处。用于闭合性损伤。 渭良伤科散：解毒消炎，散瘀消肿。用于跌打扭挫伤、急性闭合性软组织损伤，症见局部瘀血结聚，肿胀，疼痛，活动受限而未见皮肤破损，也可用于无名肿毒等。 伤柏散：凉血散瘀，消肿止痛。用于跌打损伤早期成瘀成毒而未穿溃者。 金黄散：清热凉血，化瘀止痛。用于跌打肿痛或外科疮疡红肿热痛。 生骨散：散瘀止痛，续筋驳骨。用于跌打肿痛，骨折筋伤等后期。 活血散：祛风散寒，活血止痛。用于跌打损伤后期寒凝血滞所致筋骨痠痛。 玉龙散：温经散寒，活血止痛。用于跌打旧患，寒邪着络引起的关节酸痛或外科关节痛等症。 摩腰散：温肾散寒，止痛除湿。用于肾虚、寒湿腰痛。 草骨散：拔毒生肌，消肿止痛。用于治疗附骨疽。 2、外用洗剂 为药材经提取浓缩所得的药液，用法为湿敷患处。 伤科黄水：抗炎消肿，活血化瘀，祛腐生新。用于跌打损伤，软组织及骨骼损伤，包括闭合性、开放性创伤，创伤感染等。500ml规格用于跌打损伤，软组织及骨骼损伤，包括闭合性、开放性创伤，创伤感染等。200ml规格用于闭合性跌打损伤、软组织及骨骼损伤等。 3、搽剂、酒剂、油剂 为药材用适量溶剂经浸泡所制得的药酒或药油，用法为适量外擦患处。 八虎通痹擦剂：消肿袪瘀，活血止痛。用于治疗由风湿所致的皮肤、肌肉、筋骨、关节肿胀、疼痛，尤其对外伤所致的瘀紫肿痛有奇效。 陈渭良伤科油：解毒消炎，散瘀消肿，止血止痛。用于烫火灼伤，创伤止血，跌打损伤，蚊虫咬伤，无名肿毒等。 李广海跌打酒：活血祛瘀，消肿止痛。用于跌打扭挫伤，积瘀肿痛以及劳动过度筋骨酸痛等症。 驳骨丹酒：散瘀，消肿，清热解毒。用于跌打肿痛，骨折等症。 4、软膏、膏药、橡胶膏 膏药的用法为取适量平铺于敷药纸上，敷于患处。 清香止痛霜：具抗炎镇痛作用。用于关节炎，腰膝及肌肉酸痛等。 白药膏：凉血活血，祛瘀止痛。用于积瘀发热，红肿热痛者。 伤科黄油膏（纱）：清热解毒，凉血散瘀，消肿止痛，止血生肌。用于跌打创伤，骨折脱臼，筋伤积瘀，皮肉破损化脓，烫伤等。 伤柏膏：为伤柏散加凡士林等基质制成的膏药。活血祛瘀，消肿止痛。用于跌打瘀肿疼痛的患者。 驳骨膏（纱）：活血散瘀、消肿止痛、接骨续筋。用于闭合性骨折、伤筋、骨折愈合缓慢等症。 生骨膏：为生骨散加凡士林等基质制成的膏药。活血散瘀，消肿止痛，接骨续筋。用于闭合性骨折，伤筋，骨折愈合缓慢等症。 玉红膏（纱）：止痛，解毒，祛腐，生肌。用于伤口溃破；热毒壅盛所致的疮疡，症见疮面色鲜、脓腐将尽、或久不收口。 阳和膏：为摊于纸或布上的黑膏药。温经散寒，通络止痛。用于阳气不足，经脉受寒，血运不畅之肢体痹痛，阴疽等症。 李广海跌打祛风膏：为橡胶膏剂，功效祛风化湿，活血化瘀，消肿止痛。用于跌打肿痛，风湿腰腿痛，关节痛，筋骨痛，神经痛，肌肉酸痛，扭伤挫伤等。 5、外用颗粒剂 为药材提取液和药粉混匀后制成的颗粒，用法为用温开水溶解后浸洗患处。 舒筋洗外用颗粒：舒筋活络，散瘀消肿。用于跌打损伤、积瘀肿痛或筋骨损伤后期功能障碍。 通络洗外用颗粒：活血祛风，温经通络。促进损伤后期关节功能恢复。 温经洗外用颗粒：温经散寒，祛风止痛。用于风寒湿邪引起的肢节酸痛，旧患跌痛，旧患跌打。 骨伤科外治法与主要方剂一览表 治则 常用方 清热凉血消肿 伤科黄水、渭良伤科散、伤柏散（伤柏膏）、白药膏、驳骨丹酒 祛瘀软坚散结 活血散、金黄散 温经通络止痛 通络洗外用颗粒、温经洗外用颗粒、阳和膏、玉龙散、摩腰散 祛瘀接骨续筋 生骨散、生骨膏、驳骨纱 清热舒筋活络 舒筋洗药 祛腐拔脓生肌 拔脓膏、玉红膏、黄油膏（纱）、草骨散 祛风活血止痛 清香止痛霜、李广海跌打祛风膏、李广海跌打酒、皮肤洗外用颗粒