髋关节置换术后的家庭康复治疗doc..doc

髋关节置换术的康复 如果您的髋关节或膝关节已有相当时间的疼痛，疼痛开始妨碍您正常的行走，甚至出现跛行。行走距离逐渐缩短，关节活动受限，有时上下楼梯或自椅子上站起，都可产生或加剧疼痛。当这些症状逐步影响您的生活与工作时，请不要等待，到骨科医生处诊治，可能您需要接受一次人工髋关节置换手术。 二、哪些疾病需要做人工关节1．骨性关节炎造成的髋关节病变是人工关节置换手术首选适应症。2．其他疾病还包括类风湿性关节炎、股骨头无菌性坏死、创伤性关节炎、某些髋关节骨折、良恶性肿瘤、先天性疾病、Peget病性关节炎、强直性脊柱炎和幼年性类风湿性关节炎等。 3．选择手术治疗的病人必须符合如下三条标准： (1)关节破坏的X线改变 (2)有中度到重度持续性疼痛(3)长期保守治疗得不到实质性改善。 保守治疗包括：止痛剂或非甾体类抗炎药物、理疗、助行器（拐杖）以及有意识地减少可能引起不适的体力活动。 4．手术的最佳年龄。 以往认为，患者年龄在60－75岁间为人工关节置换术最佳年龄组。 在过去12年中，随着人工关节会承受更多的机械磨损和手术技术的提高，手术适应症的年龄范围已经放宽。许多高龄人，同时也有许多更年轻的病人也都被认为可以行人工关节手术。我院近年开展的人工关节手术病人中，年龄最轻25岁，最高90岁。 三、人工关节的使用期限和疗效 人的髋关节是一个重要的关节，它有走、跑、跳、下蹲等各种功能，而且它还负担您身体的重量。一旦髋关节右病变后，关节的软骨便被破坏，由原来光滑如镜的表面变成粗糙甚至缺损的表面，进一步还会使股骨头变形。这样您就会感到疼痛，行走不便，活动受限，跛行，有时即便轻易的动作也难以做到。以上疾病进展到一定程度，关节已破坏，就需要进行手术。用人工髋关节替代原有破坏的关节（何时手术应由医生决定），来恢复行走等功能。人工关节手术的最大好处在于能够术后消除关节疼痛，大大改善关节的功能，提高病人的生活质量，从而在有生之年能够很好地工作与生活。目前，越来越多的病人都乐意接受人工关节手术治疗这一建议。人工关节的使用寿命问题，主要决定于两点，一是关节的磨损问题，二是磨损颗粒造成的假体松动。发达国家二十年前手术置入的人工关节至今仍完好能继续使用的达到90％以上，目前用于临床的人工关节又较二十年前提高了很多，相信现在的人工关节置入二十年，继续可以使用的可超过95％。 四、人工关节的寿命有多长？  患者及家属常问医师这个问题，其实它没有一定的答案，如同开车一样，如正常使用没出意外，车子可以开很久，假如不知道爱惜，每天超载走崎岖山路，相信不久就寿终正寝了。一般说来，如能正常使用，有90%的病人可使用十年以上。愈年轻．活动力愈强或体重愈重的病患，人工关节较易磨损松动，所以除非特殊情况，医师会尽量等病人年龄大一些再施行关节置换。同时也希望病人维持理想体重，避免剧烈运动，以减少人工关节磨损及日后重新置换的机会。 五、常见并发症1．人工关节松动(Loosening)，但不常见。 2．人工关节脱位 ( Dislocation ) 较常发生于全人工髋关节，发生率约3%左右，大部分发生于术后不久，多可由医师徒手复位，很少需行手术复位，复位后常要穿外展支架(Abductlon Brace )保护一段时间 。 3．人工关节磨损 ( Wear ) 及破损 ( Breakage ) 由于人工关节设计及材质的改良，发生率已日益降低。 4．其它：如血管、神经受损、骨折、静脉栓塞、关节不稳定等，种类虽多，所幸均属罕见 六、康复目标1．对病残的矫正和设法促进机体自然功能的恢复。 2．解除髋部疼痛、无力，保持关节稳定。 3．关节功能及活动性好，即负重、伸屈、外展、旋转，能够达到生活自理，活动自如。 4．预防并发症和废用综合征. 七、康复原则原则是必须使康复措施尽早付之实施，同时要自始至终地给患者心理支持方面的护理。 八、心理康复指导 我们认为应把心理康复作为机能康复的枢纽，以心理康复促进和推动机能康复，调动积极的心理因素，使其主观能动地参与机能康复的训练。本组病例患者均饱受疾病的折磨，有较强的恢复肢体功能的欲望，且希望“刀到病除”，故手术前后较多出现两种情况：一是急于求成，锻炼进度盲目超前并随意活动；二是过于谨慎，担心活动后导致手术失败。故手术前后应注意详细了解患者的心态反应，一方面鼓励患者增强康复的信心，另一方面介绍康复训练的目的、方法及注意事项。对急于求成者指导其掌握合适的锻炼方法，循序渐进，量力而行；对过于谨慎者则设法消除其疑虑，鼓励并帮助其进行锻炼，最终使所有患者均以良好的心理状态进行康复训练。 九、术前康复训练 术前康复训练目的是使患者预先掌握功能锻炼的方法并明确注意事项。（一）体位指导　 向患者说明术后为防假体脱位应采取正确的体位。可平卧位