门诊大病诊断标准和用药范围.doc

附件1： 门诊大病（慢性病）的诊断标准和用药范围 一、门诊大病（慢性病）的诊治必须按以下标准进行，使用所报批的大病（慢性病）病种范围外的药品费和诊疗费均不能进入统筹基金支付范围。 二、门诊处方药量不超过7天量。 三、南宁市城镇居民基本医疗保险的所规定的门诊大病（慢性病）有以下15种：冠心病、糖尿病、各种恶性肿瘤、慢性阻塞性肺气肿、严重高血压（二级以上高危组）、帕金森氏综合征、肝硬化（失代偿期）、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、慢性充血性心衰、器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗、甲亢、系统性红斑狼疮、脑卒中后遗症、慢性肝炎治疗巩固期、银屑病。 （一）冠心病： 〔诊断标准〕 1．临床表现发作性胸痛或有既往病史； 2．心电图检查阳性； 3．运动负荷试验，符合阳性诊断标准； 4．选择性冠状动脉造影阳性； 5．动态心电图检查阳性。 〔主附资料〕 1．近期病历资料； 2．心电图报告单； 3．X线检查报告单。 〔用药范围〕 A．西药： 1．防治心绞痛药： 硝酸甘油、硝酸异山梨酯、硝苯地平、盐酸地尔硫卓、曲美他嗪、单硝酸异山梨酯； 2．降血脂药： 非诺贝特、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、普罗布考、阿托伐他汀钙； 3．其它： 阿司匹林、酒石酸美托洛尔、盐酸胺碘酮、硝苯地平、卡托普利、福辛普利钠、培哚普利、马来酸依那普利氨氯地平、华法林、氯沙坦钾/氢氯噻嗪、胺碘酮、比索洛尔、贝那普利、氯吡格雷、索他洛尔、低分子肝素、厄贝沙坦。 B．中成药： 速效救心丸、通心络胶囊、心宝丸、复方丹参滴丸、复方丹参注射液、血府逐瘀口服液、冠心丹参片、地奥心血康胶囊、冠心苏合丸、灯盏花素片、脉络宁注射液、血栓心脉宁胶囊、血栓通注射液、精制红花注射液、血脂康胶囊、三七皂苷注射剂、生脉注射液、香丹注射液、血府逐瘀丸、丹参注射液、三七皂苷口服制剂、疏血通注射液、脑脉泰胶囊。 C．中药方剂：辩证论治，中药饮片。 （二）糖尿病： 〔诊断标准〕 1．有多尿、多饮、多食、消瘦症状2．空腹血糖大于等于7.0mmol/L(140mg/dl)二次和/或餐后2小时血糖值大于等于11.1mmol/L(200mg/dl)3．糖化血红蛋白、胰岛素试验、C肽检测异常。 〔主附资料〕 1．近期病历资料； 2．血糖化验单。 〔用药范围〕 A．西药： 1．胰岛素：胰岛素、中性胰岛素、精蛋白锌胰岛素、重组人胰岛素、精蛋白重组人胰岛素、门冬胰岛素注射剂、甘精胰岛素注射剂； 2．口服降糖药：格列本脲、盐酸二甲双胍、阿卡波糖、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、甲苯磺丁脲（D860）、盐酸苯乙双胍； 3．其它：维生素B1注射剂、维生素B12注射剂、卡托普利片、福辛普利钠片剂、培哚普利片剂、硝苯地平、氟伐他汀、美托洛尔、伏格列波糖片剂。 B．中成药： 生脉注射液、糖脉康颗粒、消渴丸、消渴降糖胶囊、香丹注射液、丹参注射液、脉络宁注射液、血塞通注射液、血栓通注射液、黄芪注射液。 C．中药方剂：辩证论治，中药饮片。 （三）各种恶性肿瘤 〔诊断标准〕 1．各种恶性肿瘤的临床表现； 2．B超检查、X线或CT检查可见肿物； 3．病理或细胞学检查找癌细胞。 〔主附资料〕 1．医院治疗经过以及病历资料； 2．病理报告单。 〔治疗〕肿瘤放射治疗。 〔用药范围〕 A．西药： 1．烷化类：环磷酰胺、塞替派、司莫司汀、盐酸氮芥、白消安（马利兰）、苯丁酸、氮甲片剂、卡莫司汀、六甲蜜胺、洛莫司汀、苯丙氨酸氮芥、硝卡芥、异环磷酰胺、盐酸吉西他滨； 2．抗代谢类：阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨喋呤、羟基尿、替加氟、甲异靛、巯嘌呤； 3．抗生素类：放线菌素D（更生霉素）、丝裂霉素、盐酸阿霉素、盐酸平阳霉素、盐酸表柔比星、盐酸吡柔比星、盐酸柔红霉素； 4．天然来源抗肿瘤药：高三尖杉酯碱、硫酸长春新碱、羟喜树碱、依托泊苷、硫酸长春地辛、硫酸长春碱、重酒石酸长春瑞宾、盐酸拓朴替康； 5．激素类：氨鲁米特、他莫昔芬、氟他胺； 6．其它：吗啡、四氢帕马丁、盐酸曲马多、醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮、胸腺肽、卡铂、顺铂、昂丹司琼、亚叶酸钙、盐酸格拉司琼、〔重组〕人粒细胞集落刺激因子注射剂。 B．中成药： 八珍颗粒、香丹注射液、平消胶囊、华蟾素、康莱特、平消片、肿节风片、艾迪注射剂、复方苦参注射液、金龙胶囊复方斑蝥胶囊、益血生胶囊、参芪扶正注射液、痰热清注射液、消癌平片、鸦胆子油乳注射液 。 C．中药方剂：辩证论治，中药饮片。 （四）慢性阻塞性肺气肿 〔诊断标准〕 1．临床特征： （1）症状：在原有咳嗽、咳痰等症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难； （2）体征：桶状胸、呼吸运动减弱、语颤减弱或消失、叩诊过清音。 2．胸部X线表现： 胸廓扩张、肋间隙增宽、肺野透亮度增加。 3．肺功能检查： 阻塞性或混合性通气功能障碍及残气容积增加（残气量/肺