内科护理简答题.doc

简答题1.肺炎球菌肺炎的临床症状：患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽?、咳粘液痰，典型者咳铁锈色痰。2.肺结核的临床症状：咳嗽、咳痰2周以上，或咯血为肺结核可疑症状。肺结核患者常有一些结核中毒症状，其中发热最常见，常有午后低热，可持续数周，热型不规则，部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热感、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等症状；随着病情的发展可出现咳嗽、咳痰（多位干咳或咳少量粘液痰）、咳血痰或咯血、胸痛及呼吸困难。3.慢性呼吸衰竭的临床表现：a.诱因:呼吸系统急性感染、呼吸中枢抑制、氧耗量增加;b.症状体征:?呼吸困难——表现在频率、节律和幅度的改变；发绀——是缺O2的典型症状。当动脉血氧饱和度低于85%时，可在血流量较大的口唇指甲出现紫绀；精神神经症状——智力或定向功能障碍；消化系统和泌尿系统症状——胃肠道粘膜充血水肿、糜烂渗血、应激性溃疡引起上消化道出血；血液及循环系统症状——周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心跳停搏；酸碱平衡失调和电解质紊乱。4?.简述洋地黄中毒的表现及处理措施：表现：A:（1）胃肠道反应：通常为洋地黄中毒的最早期表现，表现为恶心、呕吐、食欲下降，偶有消化道出血；2）神经系统症状：可有头晕、头痛、倦怠、神志改变、精神异常、黄视、绿视等；（3）心脏毒性反应：各种心律失常；B:处理措施：若出现中毒反应，应立即停用洋地黄，有低钾、低镁者补充钾盐和镁盐；停用排钾利尿药，快速室性心律失常可用利多卡因纠正心律失常；缓慢型心律失常可用阿托品解救；心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合症的可能时，可安置临时起搏器。对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器静脉给与地高辛免疫Fab片段，每40㎎地高辛免疫Fab片段，大约结合0.6㎎地高辛或洋地黄毒甙；注意肝功能不良时应减量。5.急性心力衰竭的治疗要点：(1)镇静：皮下或静脉注射吗啡；(2)吸氧 ：立即加压高流量给氧，6~8L/min，可流经25%~70%乙醇溶液中用鼻管吸入；(3)减少静脉回流：患者取坐位，双腿下垂；(4)快速利尿 ：呋塞米20－40mg静注，于2分钟内推完，10分钟内起效，可持续3－4小时，4小时候可重复一次。除利尿作用外，本药还有静脉扩张作用，有利于肺水肿缓解；?(5)血管扩张剂：静脉滴注硝普钠和硝酸甘油；(6)强心药：静脉注射洋地黄类制剂；(7)氨茶碱 ：可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管利尿作用，可起辅助作用；（8）糖皮质激素：氢化可的松或地塞米松加入葡萄糖溶液中静脉滴注有助于肺水肿的控制；（9）其他：原发病和诱因的治疗6.高血压治疗的一线药有哪几类：（1）利尿剂：氢氯噻嗪?；（2）β—受体阻断剂：普萘洛尔,美托洛尔,比索洛尔,阿替洛尔；（3）血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利,依那普利,苯那普利；（4）钙通道阻滞剂：硝苯地平；（5）血管紧张素受体拮抗剂：氯沙坦7.心绞痛的典型特点：发作性胸痛，常在体力劳动、情绪激动、饱餐和寒冷所诱发，疼痛发生在劳动、激动时，?心绞痛呈阵发性发作，疼痛发生后常逐步加重，在3～5分钟内逐渐消失，典型症状现象为压榨样或紧缩样疼痛，心绞痛的典型部位是在胸骨体上段或中段之后，疼痛范围常不是很局限的，呈放射状。8.急性心肌梗死的临床表现：?（1）先兆半数以上患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出；（2)症状 :疼痛最先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同;全身症状发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等;胃肠道症状恶心，呕吐和上腹胀痛，重症者有呃逆;律失常多发生在起病1～2周内，而以24小时内最多见。以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。房室和束支传导阻滞亦较多;低血压和休克休克多在起病后数小时至1周内发生;急性左心衰竭。（3）体征：心脏体征心界扩大，心率快，血压降低。9.消化性溃疡的主要症状和并发症：上腹部疼痛是主要症状，并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。10.肝硬化腹水的治疗措施：?a.限制水、钠的摄入；b.利尿剂的应用；c.放腹水，输注白蛋白；d.自身腹浓缩静脉回输对难治性腹水有一定疗效；e肝移植是治疗万股性腹水的首选。11.急性肾盂肾炎的临床表现：肾盂肾炎多由上行感染所致，故多伴有膀胱炎，病人出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。尿液混浊，偶有血尿。寒战、发热，体温可达38以上，疲乏无力、食欲减退，可有恶心、呕吐，或有腹痛；一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区有叩击痛及压痛。12.急性脑血管疾病的分类;(1)缺血性：TIA、动脉硬化性脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死；（2）出血性：脑出血、蛛网膜下隙出血。1?3.糖尿病的慢性并发症：（1）心脑血管病：冠心病、脑出血、脑栓塞；（2）糖尿病肾病，（3）眼部病变：青光眼、白内障