妇科手术单管及双管硬膜外阻滞麻醉效果的临床观察.pdfVIP

海南医学)2008年第19卷第2期 文章编号：1003--6350(2008)02—096—02 临床研究 妇科手术单管及双管硬膜外阻滞麻醉效果的临床观察 周心德．张立君 (四川省南溪县人民医院手术室，四川 南溪 644100) 摘要 目的 比较妇科手术应用单管和双管硬膜外阻滞麻醉效果及不良反应。方法 选择经腹子宫切除手 术病人6O例、年龄36—58岁、ASA I一Ⅱ级，随机分为两组：A组3O例，选择L。 穿刺向头侧置管5cm，根据试验 剂量4ml后病人的不同反应，再注入2％利多卡因l1～16ml，初量15ml一20ml。B组3O例，双管：选择T旷L。向头 侧置管4cm，注药程序同A组，初量共注入2％利多卡因12～15ml； 穿刺向尾侧置管4cm，注入 1．5％利多卡因 4—12ml。两组均于手术开始时静脉注射：咪达唑仑O．06mg／kg、芬太尼O．75ug／kg。观察记录：麻醉区域、生命体征变 化、不良反应。结果 利多卡因用量：A组 17．3ml+1．1ml(347mg~22．7mg)，B组2O．4盯d±1．8m1(381．6mg~32．8mg)，两 组比较B组用量明显高于A组(P0．05)。麻醉区域(上界)B组略高于A组但无统计学意义(P0．05)。两组均能 满足手术要求。两组血压均出现不同程度下降，B组下降比A组更明显(R0．05)，A组l1．8％、B组13．2％术中使 用升压药。呼吸抑制及轻度局麻药毒性反应，B组均高于A组(P0．05)。结论 妇科手术硬膜外麻醉采用1点 法，只要适当增加局麻药用量，便可取得与两点法相同的麻醉效果．且减少了不良反应。 关键词 妇科手术；硬膜外麻醉；单管；双管 I 中图分类号：R614 文献标识码：A 妇科经腹子宫切除术．要求麻醉即 利多卡因11—16m1．初量 15ml一20ml。B 裹1 两担利多卡因用■lt捡t)和麻醉效果l 捡t)比较 组剐 n 利多卡因用量(二蛔) 塞 墼墨 优良率 要有腹部切口良好的肌松．又要求盆底 组3O例，双管：选择 一LJ向头侧置管 容量(mJ) 落质(皿曙) 优 良 差 (％) 肌肉松弛，以利手术操作以及减少副交 4cm，注药程序同A组，初量共注入2％ A组 30 17．3~1．1 ±22．7 21 7 2 933 B组 30 20．4~1．8 382：e32． 25 4 I 96．6毒 感神经反应。故硬膜外阻滞常选择两点 利多卡因12～15n1l：L。穿刺向尾侧置管 与A组相~PO．05； p)0．05。 法【l】。我们调整穿刺点，采用1点穿刺，适 4cm，注入1．5％利多卡因4—12rrIl。两组均 与麻醉前相比．两组血压均出现不 量增加局麻药用量，取得满意效果。现报 于手术开始时静脉注射 ：眯达唑仑 同程度下降，B组更显著，见表2，A组 告如下： 0．06mg／kg、芬太尼0．75ug／kg。术中酌情使 26．6％、B组33．3％术中使用升压药。呼吸 I 资料与方法 用强化麻醉．关腹时硬膜外管均接镇痛 抑制及轻度局麻药毒性反应。B组均高 1．1 一般资料 选择择期拟行子宫 泵(B组接T 一L1)。 于A组(P0．05)。见表3。 切除术的