肺叶切除术后单个和两个胸腔引流管的应用比较.docVIP

肺叶切除术后单个及两个胸腔引流管的应用比较 摘要 目的：肺叶切除后胸腔引流是一种常见的做法。方法：前瞻性随机对照研究病理状态。 “单管组”，只有一个32F胸管插入 “双管组”两个32F胸管。在这两个群体变量。在。胸引流的平均为600 ± 43.2896± 56.2毫升（ 0.001）。视觉模拟量表（VAS）评估术后疼痛的平均值4.28 ± 0.21和5.10 ± 0.23（ = 0.014）。后期（第二周）期间的VAS评分分别为1.48 ± 0.13和2.00 ± 0.17（ = 0.01）。所有其他相关参数。结论：肺叶切除术比一个单胸腔引流管更有效。此外，使用有效。 2.病人及研究方法 这项前瞻性随机研究对象是从2006年5月起在我们诊所进行单肺叶切除或双肺叶切除的患者。排除标准为：(a)伴随胸壁切除的肺叶切除，(b)心包切除术，(c) 胸腔镜肺叶切除以及(d)在外科手术后出血可能性增加的患者。有两名病人的置管时间需要延长到超过24 h，有一个病人在拔管后需要机械通气，还有一个在术后第三日因心脏骤停而死，所有这些患者都被排除在研究之外。 患者被随机分为两组：其中一组的病人在术后使用单个胸腔引流管，而在另一组使用两个胸腔引流管。研究的首要目的是观察两组术后疼痛和术后并发症发生率的差异程度。研究的次要目的是观察胸两组腔引流量，引流持续时间以及患者住院时间的差异。计划在每连续50例患者后对研究的最主要成果进行一次评估，如果发现有统计学意义的显著差异就停止研究。 2.1患者的随机化 轮流放置一个或两个，，如果胸腔引流管胸腔引流管。病人的病历。肺叶切除术外科医生和止血不知道病人在单管双管组这项研究不能设计成因为手术团队。TachoSil ?奈科明，丹麦）进行覆盖。对所有肺癌患者进行系统淋巴结采样。止血后，我们在对照组病人中插入两个32F聚乙烯胸腔引流管（Bicakcilar ?，伊斯坦布尔，土耳其），一个胸腔引流管放置在最靠近半胸的腋中线处， 而另一个则穿过腋前线放置在顶点。在单管组，同样大小的胸腔引流管插入依赖侧半胸的腋中线直至顶端。在胸腔内的胸腔引流管的底部产生一个新的洞。对于两组的所有患者都没有进行任何预防空间减少的手术，如胸腔隆起或气腹。 2.3术后管理  所有患者术后重症监护。连接到水下密封。对照组，我们胸腔引流瓶。间歇H2O）吸。鼓励患者肺活量计。如果没有禁忌症患者第二天胸，胸引流量。胸腔引流管X光检查在单管组，漏气停止胸腔引流量减少到低于250毫升/天。在对照组中，当胸腔引流量减少到低于250毫升/天。在单管组相同。如果没有漏气移除后，所有患者移除后出院。 2.4疼痛管理 连续硫酸吗啡（1-1.5）非甾体抗炎药，（两次，20/d）（三，500/d）。术后第二日上午，视觉模拟评分法（VAS）记录疼痛程度。视觉模拟评分法（VAS）是一个10厘米的水平线，一端标有“无痛苦”，。患者被要求在这条线的强度， 患者出院时只开非甾体抗炎药他们的疼痛程度连同其胸部X光的结果。2.5参数和记录 术参数：年龄，性别，病理，容积百分比，用力肺活量（FVC），（b）术参数：侧，切除，长度厘米，胸膜粘连术后参数：胸腔引流，，（ 5天），需要额外的胸腔引流管，胸腔的余空间，其他并发症，第二天统计分析采用基于计算机的SPSS V.11（SPSS公司，芝加哥，IL，美国）。病人的和结果表示为平均值±标准差或平均值±标准误差（SE）。t检验或Mann - Whitney U检验在适当情况下Pearson卡方检验或Fisher精确检验P值小于0.05被认为非小细胞肺癌是最常见的病理两组所有患者的86％。多药耐药结核病（MDR - TB）2，1例，1例，多药耐药结核病（MDR - TB）和术中的（见表1）两组之间没有差异。术后的比较，单管组600 ± 43.24ml（± SE） 896 ± 56.23ml（± SEP 0.001]。单管组患者无论是在早术后第二日的平均VAS得分为4.28 ± 0.21（± SE）和5.10 ± 0.23（± SE）（P = 0.014）。在术后第二周的平均得分为1.48 ± 0.13（± SE）和2.00 ± 0.17（± SE）（= 0.01）。胸腔引流和住院的时间单管组略短，差异不。我们发现并发症的发生率（表2）。 根尖胸腔空间肺叶切除术是一种常见的做法，教科书中。从理论上说，如果我们不使用两个，病人可能会感到。在研究中，Alex等先他们发现，术后方面没有差异，但是，单管组观察痛苦。在一项随机研究中，Gomez-Caro等人发现，单管组比双管组需要少量的止痛药。胸腔引流管两组相似。此外，Pawelczyk等中发现，肺叶切除术后胸腔引流管，减少了住院时间和治疗费用我们的前瞻性随机