背部抓痧疗法治疗腰背肌劳损30例.docVIP

背部抓痧疗法治疗腰背肌劳损30例张欣1? 王国松2（1 长春中医药大学针灸推拿学院? 130117；2 长春中医药大学针灸骨伤医院? 130000? ） ??? 腰背肌劳损临床上多见于青壮年，多由于长期从事腰背部体力劳动，或长期伏案工作及姿势不良，造成腰背部肌肉、筋膜等软组织损伤，常见症状主要为腰背部广泛性、持续性隐痛，劳累后加重，休息后减轻，有的患者症状轻重与天气变化有关。我们在临床上以创新的抓痧疗法治疗腰背肌劳损30例，取得满意疗效，现报道如下。??? 1、一般资料??? 在30例患者中，男21例，女9例。其中年龄最小31岁，最大55岁，30——40岁的患者11例，40——50岁的患者15例，50——60岁的患者4例，平均年龄42．43岁；病程最长7个月，最短1周。??? 2、诊断标准??? 患者多表现为腰背部肌肉僵硬，持续性隐痛，可有较广泛压痛，但压痛一般不甚明显。患者劳累后腰背部肌肉酸痛加剧，休息后减轻，个别患者的症状阴雨天加重。在腰背部可触及条索状物或大小不等的结节，局部叩击时有明显的舒适感。常规检查可见患者脊柱外形一般正常，病情严重时疼痛较重，活动稍有受限。背伸试验（＋），髋膝屈曲试验（＋），神经系统检查多无异常，直腿抬高试验（－）。30例患者均经腰椎CT或X线检查，排除骨质增生、腰椎间盘突出症、椎体结核、椎管内占位性病变等器质性疾病。个别患者有轻微脊柱生理弯曲改变和脊柱侧弯，或腰椎部分椎体可见有骨质增生缘。??? 3、治疗方法??? 3．1? 操作部位。??? 脊柱两侧足太阳膀胱经循行位置及后背正中的督脉。操作时可先操作足太阳膀胱经的两条侧线，然后再操作督脉。??? 3．2? 操作手法。??? 先以掌擦法操作足太阳膀胱经的两条侧线及督脉1分钟，透热为度，然后以大滚法放松脊柱两侧竖脊肌3分钟。以抓痧法操作两侧膀胱经及督脉，反复交替操作约5－8分钟左右。先以小力轻抓，待局部皮肤微微出现红软后，即可逐渐加力，使痧痕慢慢透出。在使用重抓时，要让患者能够感受到既疼痛又舒适的施力水平，不可使用暴力。抓痧法具体操作方法为：医生拇指自然伸直，余指指间关节屈曲，腕关节略背伸，使整个手型呈鹰爪状。以食、中、无名、小指的指端同掌根部协同用力，将被施术部位的皮肤以及皮下组织，或者连同肌组织一起抓起，指端用力内扣，至患者感觉有轻度疼痛时，掌指部松劲撤力，放开所施部位的皮肤或连带肌组织。然后再重复以上动作，反复操作。以轻柔和缓的掌揉法操作膀胱经及督脉3分钟，并以叩击法操作1分钟结束本次治疗。??? 3．3? 操作疗程。??? 一般患者可每日操作一次，如果患者施术部位皮肤疼痛较重，可隔日操作一次，3－5次为一个疗程。可连续施术2－3个疗程。疗程间可间隔2—3日。??? 4、疗效观察??? 4．1? 疗效标准。痊愈：疼痛及其它症状消失；显效：自觉疼痛消失，症状减轻；有效：疼痛减轻，仍伴有不同程度不适感；无效：疼痛及其它症状无改善。??? 4．2? 治疗结果：30例中痊愈23例，显效5例，有效2例，总有效率100%。??? 5、讨论??? 腰背肌劳损属中医腰背痛范畴，病因多由腰背部长期受力或保持单一姿势而引起腰背部肌肉、筋膜的慢性劳损及腰背部反复感受风、寒、湿邪所致。个别患者因腰背部急性损伤未及时治疗，或治疗不彻底，或反复损伤，致使患部出现无菌性炎症、渗出、水肿，甚至粘连及纤维化等病理改变。抓痧疗法体现了刮痧疗法与推拿疗法的双重效应，具有疏通经络、活血化瘀、解除局部肌痉挛和肌紧张、减轻疼痛、松解组织粘连的作用。抓痧疗法在操作过程中所出的“痧”，实际上是一种血管扩张渐至毛细血管破裂，血流外溢，皮肤局部形成瘀血瘀斑的现象，此类血凝块不久即能溃散，而起自体溶血作用，这样可使局部组织血液循环加快，新陈代谢旺盛，营养状况改善，同时使机体的防御能力增强（2），从而起到预防和治疗腰背部肌肉劳损的作用。??? 抓痧疗法操作的关键在于以食、中、无名和小指的指端着力，并且所施之力为内向的叩力。即施术手指的之间关节的运动是一个连续的屈曲运动过程，使指端的方向由下而内，再转向内上，从而所施部位的皮肤连带肌组织受到了一次连续的挤压过程。其次为指掌间的协调用力和持久的耐力。此手法当反复的练习和临床上的长期应用，方可任用自如，不疲不累。?? ??? 抓痧疗法简便易行，疗程短，见效快，临床上易于为患者所受。在操作时应注意修平指甲，避免粗暴发力，以免给患者带来新的疼痛和损伤。 ???? [参考文献]：??? 1、韩永和，抓痧疗法的应用探讨。中华推拿疗法杂志，2005年第4卷第2期60页