实践技能考核剖析.docVIP

实 践 技 能 考 核 部 分 病例分析 一、甲状腺疾病：原发性甲状腺机能亢进症、结节性甲状腺肿 二、乳腺疾病：急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、乳腺癌 三、阑尾炎 四、腹股沟疝 五、胃、十二指肠疾病：穿孔、出血、幽门梗阻、胃癌 六、急性化脓性腹膜炎 七、腹外伤：实质脏器破裂、空腔脏器破裂（肝、脾、肠） 八、肠疾病：肠梗阻 九、结肠、直肠疾病：结肠癌、直肠癌 十、肛管疾病：痔、肛裂、肛瘘、肛旁脓肿、直肠息肉、直肠脱垂 十一、门脉高压症 十二、胆道疾病：胆石症、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊粘膜病变、梗阻性黄疸 十三、肝脏疾病：肝脓肿、原发性肝癌 十四、胰腺疾病：急性重症胰腺炎、胰腺癌 体格检查与基本操作技能 一、体格检查 1．浅表淋巴结：颈部、腋窝、滑车上、腹股沟 2、甲状腺 3、乳腺 4、腹部：望：胃肠型及蠕动波、腹壁静脉曲张 触：肝、脾、腹膜炎体征(压痛、反跳痛、肌紧张)、腹部包块 叩：鼓音、移动性浊音、膀胱、肝浊音界 听：肠鸣音 5、肛门及直肠指诊 6、外生殖器 7、脊柱四肢：脊柱检查：生理弯曲、活动、压痛、叩击痛 四肢关节：对称、无畸形、功能活动 8、胸廓挤压征、骨盆挤压征 二、基本操作技能 1、无菌术：手臂消毒、穿脱手术衣、戴无菌手套、手术区消毒（包括常见手术消毒范围） 2、清创缝合 3、伤口换药 4、骨折急救固定 5、脊柱损伤病员的急救、搬运 6、常见外伤的现场急救：止血及止血带正确使用方法、开放性伤口包扎 7、插胃管 8、导尿术 9、胸穿 10、诊断性腹穿 11、胸腔闭式引流 12、局部浸润麻醉的实施过程 辅助检查结果判读 一、实验室检查结果判读 1、血、尿、便三大常规 2、电解质K+、Na+、Cl-、Ca2+ 、CO2CP 3、血谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶（AKP） 4、肝功能 5、血尿淀粉酶 6、甲、乙、丙肝免疫标志物 7、抗HIV抗体、TP（梅毒抗体） 8、胸水常规及生化检查 9、腹水常规及生化检查 10、T3、T4、TSH、抗甲状腺微粒体抗体、过氧化物酶抗体 二、X线片 1、胸部：气胸、血气胸、肋骨骨折、肺炎、肺部占位 2、腹部：正常腹平片、膈下游离气体、结石（腹平片看泌尿系统结石）、上消化道造影、下消化道造影 3、脊柱四肢：骨骼退行性变、脊柱生理弯曲、脊柱四肢常见骨折判定 三、B超、CT等 1、B超：胆囊息肉、胆囊结石 2、CT：原发性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿 3、胃镜：胃十二指肠良性溃疡、胃癌（图片辨认） 4、肠镜：大肠癌图片辨认  理 论 考 核 部 分 一、水、电解质代谢平衡和酸碱平衡失调 1、水和钠的代谢紊乱 　　（1）病因 　　（2）临床表现 　　（3）诊断 　　（4）治疗 　　2、钾的异常 　　（1）低钾血症的病因 　　（2）低钾血症的临床表现和治疗 　　（3）高钾血症的诊断和治疗 　　3、代谢性酸中毒 　　（1）临床表现，诊断 　　（2）治疗 　　4、代谢性碱中毒 　　（1）临床表现，诊断 　　（2）治疗 　　5、水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则 　　（1）外科病人生理需要量 　　（2）平衡失调时的纠正方法 二、输血 1、概论 　　（1）输血的适应证 　　（2）成分输血的优点及其主要制品临床应用 　　（3）输血并发症及其防治 　　2、输血相关的传染病 　　可经输血传播的病原体和预防措施 三、外科休克 　　1、概论 　　（1）临床表现 　　（2）诊断与监测 　　（3）治疗原则 　　2、低血容量休克 　　 治疗方法 　　3、感染性休克 　　 治疗方法 　　四、多器官功能不全综合征 　　1、概述 　　（1）概念 　　（2）发病基础与机制 　　（3）临床表现和诊断 　　（4）预防原则 　　2、急性肾功能衰竭 　　（1）病因 　　（2）临床表现 　　（3）治疗原则 　　3、应激性溃疡 　　（1）发病基础与机制 　　（2）临床表现 　　（3）治疗 　　4、急性肝衰竭 　　（1）发病基础 　　（2）临床表现与诊断 　　（3）预防和治疗 五、复苏　　 心、肺、脑复苏 　　（1）初期复苏 　　（2）复苏后治疗 六、围手术期处理 　　1、围手术期处理 　　（1）一般准备 　　（2）特殊准备 　　2、术后处理 　　（1）卧床、术后活动 　　（2）饮食、输液 　　（3）创口与引流 　　（4）术后不适的处理 　　3、术后并发症 　　（1）临床表现 　　（2）处理 　　七、外科病人的营养代谢 　　1、外科病人的营养需求 　　（1）人体基本的能量储备与需要 　　（2）创伤与感染的代谢变化与营养需求 　　2、外科病人的营养补充 　　（1）肠外营养的适应证、方法与并发症 　　（2）肠内营养的适应证、方法与并发症