针刀疗法配合中药导入治疗颈源性眩晕的临床研究3.docVIP

针刀疗法配合中药导入治疗颈源性眩晕的临床研究 王全1 李远峰2 姜益常3 黑龙江中医药大学硕士研究生 150040 2、黑龙江中医药大学附属第一医院骨伤三科 主治医师 150040 3、 通讯作者 黑龙江中医药大学附属第一医院骨伤三科 主任医师 硕士研究生导师 150040 摘要：目的：观察针刀配合中药导入治疗颈源性眩晕的治疗作用。方法：将符合纳入标准的76例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组（38例)采用针刀配合中药导入治疗，针刀每周1次，进行中药导入治疗（导入时避开针眼）。对照组（38例）采用针刺配合中药导入。两组疗程均为2周。观察两组治疗前后临床症状、眩晕、颈肩痛、头痛、恶心、视物不清等体征，评价分析经颅多普勒超声（TCD）包括：基底动脉缩峰期血流速度（SPV） 、舒张末期血流速度（EDV） 、平均血流速度（Vm） 、搏动指数（PI） 、阻力指数（RI）椎动脉（RVA、LVA），安全性指标血尿常规、肝功能、肾功能的检查。结果：治疗组运用针刀配合中药导入治疗颈源性眩晕在临床症状、体征、TCD，均有不同程度改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P0.05)；患者基底动脉缩峰期血流速度（SPV） 、舒张末期血流速度（EDV） 、平均血流速度（Vm） 、搏动指数（PI） 、阻力指数（RI）椎动脉（RVA、LVA）均有改善，与治疗前比较，差异极显著（P0.01）；针刀配合中药导入对颈源性眩晕治疗具有明显的时效性，随着治疗时间的延长，疗效逐渐增强（P0.05）。两周安全性指标血尿常规、肝功能、肾功能未见明显改变。结论：针刀配合中药导入治疗颈源性眩晕效果满意，疗效确切，对改善临床症状，提高患者生活质量等方面具有显著的作用，安全性好，具有广泛的应用前景和开发价值。 关键词：针刀 中药导入 经颅多普勒超声 针刺 颈源性眩晕，又称“眩晕型颈椎病”。1926年，Barre和Lieou首先提出由于颈部交感神经受刺激并导致椎动脉受累可引起眩晕，视力模糊等综合症状后，引起医学界的高度重视，这就是现在所说的椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病。临床表现以发作性眩晕为主，眩晕发作与颈部旋转或后伸运动或体位急剧变动有关，以伴有复视及无意识障碍的碎倒为特征。根据流行病学资料显示,国内颈椎病的发病率为3. 8%～17. 6%,其中有约70%伴有椎动脉受累。我院在临床工作中应用针刀配合中药导入治疗颈源性眩晕有较好的疗效。本课题采用随机、对照、单盲前瞻性研究，评价针刀配合中药导入治疗颈源性眩晕的疗效；同时设立了针刺配合中药导入为对照组，观察应用针刀配合中药导入，是否具有增强临床疗效的作用。现报告如下。 资料与方法 1 诊断标准 参照1992年青岛全国第二届颈椎病专题座谈会纪要和1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》拟定的诊断标准：(1)曾有头痛、颈肩痛或颈枕部痛、恶心、呕吐；(2)位置性眩晕，猝倒、视物不清等；(3)旋颈试验阳性；(4)除外其他原因导致的眩晕； (5)影像学显示节段性不稳定或钩椎关节增生；(6)TCD检查示：椎-基底动脉供血不足。 2 纳入标准（1）符合疾病诊断标准；（2）年龄30-65岁间；（3）一个月内未接受其他方法治疗者；（4）签署知情同意书者。 3 排除标准（1）年龄30岁，65岁者；（2）近1个月内曾使用激素、非甾体抗炎药物者；（3）合并有严重营养不良，或有心、脑、肾、造血系统严重损害者；（4）颈部外伤、骨折者；（5）脊柱先天性畸形或发育不全者；（6）不能坚持治疗者。 4 一般资料 患者76例，全部来自黑龙江中医药大学附属第一医院骨科2010年7月-2011年7月门诊及住院患者，按照随机数字表分为两组，治疗组（38例)采用针刀配合中药导入治疗。对照组（38例）采用针刺配合中药导入,两组疗程均为2周。详见表1 表1 两组患者性别、年龄、病程比较（例） 组别 例数 性别 平均年龄(岁） 术前平均病程（年） 男 女 男 女 男 女 治疗组 38 26 12 46.8 44.9 2.6 3.2 对照组 38 24 14 46.7 42.9 3.1 3.6 注：经X2检验，两组患者在性别、平均年龄、术前平均病程方面无明显差异（P0.05）,具有可比性。 5 治疗方法 治疗组 患者取俯卧位，上胸部垫枕，项部前前屈伸，暴露充分颈项部，在枕骨下项线、病变椎体椎板旁、关节突关节体表投影点、颈部肌肉压痛点等部位选择性定点，用龙胆紫标记。常规消毒，铺无菌巾，戴无菌手套，用1%利