药物和优生学.pptVIP

妊娠期用药;药 物;任何药物都有治病的作用，也有不良反应的一面，特别是孕妇用药更必需考虑到药物对胎儿的影响。 药物是可能引起胚胎和胎儿损害的环境化学因素之一，在出生缺陷儿中，由药物引起的占2%-3%。 药源性胎儿畸形主要是指药物及其代谢产物在胎儿器官形成期对敏感器官产生的不可逆损害作用。;概 念;经验教训; 1959年，西德各地出生过手脚异常的畸形婴儿。伦兹博士对这种怪胎进行了调查，于1961年发表了“畸形的原因是催眠剂反应停”，使人们大为震惊。反应停是妊娠的母亲为治疗失眠症服用的一种药物，它就是造成畸形婴儿的原因。  在怀孕一二个月之间，服用了反应停的母亲便生出这样的畸形儿。这种婴儿手脚比正常人短，甚至根本没有手脚。截至1963年在世界各地，如西德、美国、荷兰和日本等国，由于服用该药物而诞生了12 000多名这种形状如海豹一样的可怜的婴儿。 ; 20世纪最大的药物灾难——反应停事件;20世纪最大的药物灾难——反应停事件;重要基本原则;胎儿的发育阶段与药物敏感性;胎儿的发育阶段与药物敏感性;胎儿的发育阶段与药物敏感性;各种畸形发生时间与胎龄关系; 受精57天至足月，多数器官已分化完成，功能逐渐完善，药物不大可能引起明显的先天畸形。此期如有有害药物影响，可以影响胎儿以后的生长发育和器官、组织正常功能的形成。主要导致功能缺陷和发育迟缓。;畸胎学的一般原理;畸胎学的一般原理;母亲服用的药量以及药物吸收速度或静脉注射速度； 在母亲肝脏内可能进行生物转化； 母体内药物分布和排除的动力学； 药物通过胎盘的来回转运速度； 在胎盘和胎儿肝脏内可能进行生物转化； 胎儿体内药物分布和排除的动力学;孕妇药物代谢特点—吸收;孕妇药物代谢特点—分布;孕妇药物代谢特点—代谢;孕妇药物代谢特点—排泄;胎儿药代动力学特点;胎儿药代动力学特点;胎儿药代动力学特点;药物影响胎儿的作用原理;药物影响胎儿的影响因素;胎盘在药物转运中的作用;胎盘在药物转运中的作用;胎盘对药物的转运;胎盘对药物的代谢作用;药物通过胎盘的影响因素;;FDA分类（1979）;FDA分类（1979）;;服用药物一定致畸？;孕妇有病是否因怕致畸而不治疗？;妊娠期间用药原则;妊娠期间用药原则;孕期用药的咨询;产程中用药注意事项;哺乳期间用药注意事项;哺乳期间用药注意事项;哺乳期间用药注意事项;;美国儿科学会建议;新生儿用药注意事项;药物对新生儿的影响;谢谢大家！！