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呼吸系统概观 沉默的杀手 什么是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）?? COPD在中国的患病率（2007） 患病率高 诊断率和治疗率却很低 COPD是以不完全可逆的气流受限为特征的慢性肺部疾病，临床上常表现为反复发作的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，通常呈现出进行性进展的特点，包括了绝大部分慢性支气管炎和肺气肿。 COPD在我国的诊断和治疗情况远远落后于高血压、糖尿病和冠心病等其他常见病。由于医患认识不足，并没有给予相应的治疗，提示COPD治疗不足现象也很严重。 对COPD治疗不规范现象也较常见。中晚期COPD虽然不能治愈，但如果能得到规范的治疗，效果会好很多，COPD急性加重的发生可以少很多。因为COPD每一次急性发作时，肺功能就会急剧下降一次。 有症状才治疗 防治理念落后，现在很多医生并不重视COPD的预防，在临床上发现的COPD，都是症状很严重时才给予重视，而在COPD出现严重症状之前大约有10~15年的不同时期，却没有得到很好的干预，这段时期才是防治COPD最重要的阶段。由于医生认识上的误区，造成很多患者没有得到及时诊断和治疗。” 纳入常规检测 早期发现COPD COPD的罪魁祸首 吸 烟 还有哪些因素会导致或加重COPD 1、职业性粉尘和化学物质接触 2、室内空气污染和生物燃料 3、反复呼吸道感染 4、合并其他心肺疾病 5、其他：药物、不恰当吸氧、呼吸肌疲劳等 COPD的主要表现 1、进行性加重的呼吸困难，活动后加剧 2、长期慢性咳嗽，咳痰，多于秋冬季节或受凉后加重，可伴有喘息、胸闷、呼吸困难 3、早期在劳累、上楼或登山时有气促，逐渐发展至难以胜任原来的工作，甚至静息状态也感气促 COPD离你有多远？？ 长期吸烟的人出现咳嗽，咳痰是理所当然的？ 吸烟无疑是导致COPD 最主要的原因之一。在我国吸烟人群COPD的发病率约为不吸烟者的两倍。 由于长期吸烟，香烟中的有害物质（如烟雾和微粒）会引起气道和肺脏的慢性、持续性炎症，久而久之，对气道和肺部造成不可逆的损害，出现进行性的呼吸不通畅。 人年纪大了，活动后有点气急是很正常的事？ 气急症状早期仅于活动后出现，常常被误认为是身体不适、衰老或缺乏锻炼的表现。 殊不知气急症状如伴有咳嗽、咳痰已经预示着可能您的肺已经出现了异常。因此，不能够轻易忽视！！ 健康教育——COPD缓解期患者 改变疾病的自然病程？ 提高生活质量？ 降低复发率和致残率？ 减轻经济负担？ 健康教育 1、非药物治疗 2、药物治疗 戒烟指导 告诉亲友你的戒烟计划，以寻求他们的支持及鼓励； 选定戒烟开始日为一个特殊或有意义的纪念日，增加戒烟成功的可能性； 避免或减少与有吸烟嗜好的朋友在一起； 彻底清除家中或办公室的烟灰缸、打火机等； 调整情绪，避免饥饿、愤怒、寂寞及劳累； 可向戒烟门诊的医生咨询，获得帮助。 饮食指导 多食高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，如瘦肉、鱼、蛋、新鲜水果蔬菜等； 多汗或服用利尿剂时选用含钾高的食物，如橘子水、鲜蘑菇等； 多食少餐，不宜过饱； 避免辛辣刺激食物。 长期氧疗指导 每天吸氧15小时以上对COPD患者有疗效作用，能防止和延缓肺心病的发展； COPD患者不能吸入高浓度的氧，高浓度的氧可抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留； 提倡夜间带氧睡眠； 定期检查氧气装置，注意用氧安全; COPD患者的氧疗要持续（＞15h/d）、低浓度（25-30%）、低流量（1-3L/min） 康复锻炼－腹式呼吸锻炼 患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位; 上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出; 一般吸气2s，呼气4～6s。吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。 用鼻吸气，用口呼气要求缓呼深吸，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7～8次左右; 开始每日2次，每次10～15min，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。 康复锻炼－缩唇呼吸锻炼 用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气； 在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜； 每天3次，每次30min。 康复锻炼－体育锻炼 根据病情制定有效地锻炼计划； 指导以呼吸体操及医疗体育为主的有氧运动等方法。锻炼方式有：散步，太极拳、体操、上下楼、骑自行车等； 开始运动5～10min，每天4～5次，适应后延长至20～30min，每天3～4次。其运动量由慢至快，由小至大逐渐增加，以身体耐受情况为度； 一般1～2周后可使心肺功能显著改善。 心理指导 主动与家属进行沟通； 鼓励患者倾诉自己的心里话； 多听取类似